作者  河西学院附属张掖人民医院 屠松

肿瘤免疫治疗主要包括免疫检查点抑制剂治疗（ICB）、过继性细胞转移疗法（ACT）、肿瘤特异性疫苗、小分子免疫药物等。

目前上市的免疫检查点抑制剂主要是CTLA-4抑制剂和PD-1抑制剂（PD-1/PD-L1抑制剂），其中PD-1抑制剂（PD-1/PD-L1抑制剂）包括PD-1抗体（PD-1抑制剂）和PD-L1抗体（PD-L1抑制剂）。

1、CTLA-4抑制剂

BMS（百时美施贵宝）的Ipilimumab（商品名Yervoy，简称Y药，中文称为伊匹单抗或伊匹木单抗）

2011年获FDA批准，截至目前的主要适应证：

① 无法切除或转移的黑色素瘤。

② 皮肤黑色素瘤术后辅助治疗（区域淋巴结侵犯）。

2、PD-1抑制剂

Merck（默克/默沙东）的Pembrolizumab（商品名Keytruda，简称K药，中文称为帕博利珠单抗）

2014年获FDA批准，截至目前的主要适应证：

① 不可切除或转移性黑色素瘤。

② 转移性非小细胞肺癌。

③ 含铂类药物化疗进展的复发或转移性头颈鳞状细胞癌。

④ 难治性，或三线及更多线治疗后复发的典型霍奇金淋巴瘤成人和儿童患者。

⑤ 含铂类药物化疗不适用或进展的局部晚期或转移性尿路上皮癌。

⑥ 不能切除或转移性的，微卫星不稳定性高（MIS-H）或错配修复缺陷（dMMR）的肿瘤。

⑦ 用于治疗罹患复发性局部晚期或转移性胃癌/胃食管结合部腺癌，且肿瘤表达PD-L1的患者。

BMS（百时美施贵宝）的的Nivolumab（商品名Opdivo，简称O药，中文称为纳武利尤单抗）

2014年获FDA批准，截至目前的主要适应证：

① 不可切除或转移性黑色素瘤。

② 含铂类药物化疗进展的转移性非小细胞肺癌。

③ 既往接受过抗血管治疗的晚期肾细胞癌。

④ 自体造血干细胞移植、本妥昔单抗治疗疾病复发或进展的典型霍奇金淋巴瘤。

⑤ 铂类药物为基础治疗进展的复发或转移性头颈鳞状细胞癌。

⑥ 含铂类药物化疗进展的局部晚期或转移性尿路上皮癌。

⑦ 微卫星不稳定性高（MIS-H）或错配修复缺陷（dMMR）的结直肠癌。

⑧ 用于既往接受过索拉非尼治疗的肝细胞癌患者。

3、PD-L1抑制剂

Roche/Genentech（罗氏/基因泰克）的Atezolizumab（商品名Tecentriq，简称T药，中文称为阿替利珠单抗）

2016年获FDA批准，截至目前的主要适应证：

①含铂类药物化疗进展的局部晚期或转移性尿路上皮癌。

②含铂类药物化疗进展的转移性非小细胞肺癌。

AstraZeneca（阿斯利康）的Durvalumab（商品名Imfinzi，简称I药，中文称为德瓦鲁单抗）

2017年获FDA批准，截至目前的主要适应证：

①含铂类药物化疗进展的局部晚期或转移性尿路上皮癌。

EMD serono/Pfizer（默克/辉瑞）的Avelumab（商品名Bavencio，简称B药）

2017年获FDA批准，截至目前的主要适应证：

①转移性梅克尔细胞癌。

②含铂类药物化疗进展的局部晚期或转移性尿路上皮癌。

1、程序性细胞死亡蛋白-1（programmed cell death protein-1，简称：PD-1）是表达在T细胞表面的一种重要的免疫抑制跨膜蛋白，为CD28超家族成员，其最初是从凋亡的小鼠T细胞杂交瘤2B4.11克隆出来。PD-1有两个配体，PD-L1（又叫CD274或B7-H1）和PD-L2（又叫CD273或B7-DC）。

2、程序性细胞死亡蛋白-1配体（programmed cell death protein Ligand-1，简称：PD-L1），PD-L1比PD-L2表达更为广谱，主要在造血和非造血细胞（包括上皮细胞、血管上皮细胞、基质细胞等）中，由促炎症细胞因子诱导表达。在肿瘤的微环境中，肿瘤细胞能够表达PD-L1或者PD-L2。

4、细胞毒性T淋巴细胞相关抗原4（cytotoxic T lymphocyte-associated antigen-4，简称 CTLA-4）又名CD152，是一种白细胞分化抗原，是T细胞上的一种跨膜受体，与CD28共同享有B7分子配体，而CTLA-4与B7分子结合后诱导T细胞无反应性，参与免疫反应的负调节。

4、白细胞分化抗原（CD）：T细胞表面有多种特异性抗原，WHO把它统一命名为CD。我们的肿瘤病理检查免疫组织化学检查上就常见报告。

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