壹生资讯-Q11：透析患者如何治疗心衰？

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Q11：透析患者如何治疗心衰？

2020-08-22作者：论坛报心血管活动

心力衰竭

文末可见“心衰实战21问”系列链接

SIMPLE STYLE

提问

透析患者如何治疗心衰？

如下观点，您认为哪个正确？

没有太好的办法

应积极治疗心衰

透析会排出药物，所以应加大抗心衰药物剂量

请点击文字前面ABC选项给出你的选择

黄峻教授_meitu_1.jpg

黄峻教授

南京医科大学第一附属医院

黄峻教授解答

透析患者主要是肾功能衰竭，而心衰失代偿后同样会引起肾脏衰竭。透析过程中体内液体大进大出，可能会加重心衰，容易出现心衰的失代偿。另一困难是常用的心衰治疗药物可能不同程度被透析出去，使药物的血浓度水平和疗效难以稳定维持。因此，在临床治疗过程中处于两难局面。

目前总体上没有好的解决办法。对于该类患者仍然采用抗心衰的基本治疗，如在病情早期采用利尿剂+“金三角”治疗，但临床上要更加注意监测患者的情况变化，随时调整药物剂量，选择适合患者应用的药物。如能把心衰积极控制好，对透析患者也是有好处的。

“心衰实战21问”系列链接汇总

Q1：HFrEF合并右束支传导阻滞，是否可以使用β受体阻滞剂减慢心率？
Q2、基层临床如何应用利尿剂及β受体阻滞剂？
Q3：射血分数保留的心衰及射血分数中间型心衰要常规使用“金三角”药物吗？
Q4：仅把缬沙坦与利钠肽合用有冲突吗？ARNI中两者有比例要求吗？
Q5：沙库巴曲缬沙坦的用药注意事项？
Q6：沙库巴曲缬沙坦替换ACEI或ARB，为什么要停药36小时，会不会影响治疗？

Q7：在心衰治疗中如何恰当选择血管活性药物？包括时机和种类？
Q8：心梗后患者，脚部肿胀，伴咳嗽，使用螺内酯和氢氯噻嗪后咳嗽可缓解，停药后咳嗽即反复，利尿剂是否要一直使用，如何减药，如何检测电解质？
Q9：心衰合并低钠血症如何治疗？
Q10：心衰患者血压偏低应如何处理？

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