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为人父母,真不容易。每一个孩子的成长,都是一路艰辛地打怪升级的过程,因为孩子随时都可能发生意外。
下面,我们来看看几个来自临床的故事吧。
那天,一位16个月大的孩子,被父母抱着送到医院急诊科就诊。
3天前,孩子出现了呕吐的症状,2天前开始,孩子开始说自己肚子痛,肚子胀,吃不了东西。孩子吃任何东西,就会马上吐出来。家长也说了,这两天孩子都没有拉大便。
孩子出现了腹痛、呕吐、腹胀和便秘,这是很典型的肠梗阻症状。
医生给孩子做了体检,发现孩子的腹部隆起非常明显,全腹部都有压痛。
按照医疗常规,医生给他拍了个片子。
从上面的片子,我们可以看到,孩子的小肠被一个圆球形的异物堵住了,在这个圆球形的异物到胃之间的小肠(医学上叫近端小肠),已经极度扩张。孩子的肚子,已经被撑得很大了。
这就是很典型的肠梗阻的片子。
梗阻近端肠道扩张后,肠道仍然有分泌水和电解质的功能,但是却不能重吸收,就会导致水和电解质丢失在肠道,导致人体血容量丢失而出现休克。
同时,扩张的肠管会导致肠壁的压力增加,压迫肠系膜血管,影响到肠管的血液供应,最终会导致肠道坏死。
扩张的肠管会会导致腹腔压力增加,影响到下半身的血液回流,也会使得膈肌抬高,压迫到心脏和肺,导致心肺功能障碍。
这些就是肠梗阻的一个大致的生理变化的过程,因此,如果不能及时解除梗阻,肠管可能会坏死,人可能会休克,心肺也会出问题。
简单地说,如果不能及时解除梗阻,人就会有生命危险。
医生用了很多保守治疗的办法,试图来排除他肠道内的异物,但是,没有用。
最后,医生只能给他急诊开刀,不开刀,他会有危险。
医生切开他的小肠,取出他小肠里的异物,来解除梗阻。
上面是医生在手术中取出的他的小肠里的异物:一颗直径3厘米的水晶宝宝。
下了手术台后,医生把这颗水晶宝宝给孩子的父母看,父母马上就认出来,这是家里一个盆景上的水晶宝宝,本来是拿来装饰和做肥料的水晶宝宝。
盆景里的水晶宝宝直径只有0.6厘米,被孩子吞下后,在孩子的胃肠道里慢慢吸水膨胀,最后膨胀到了直径3厘米,把孩子的肠道完全堵住了。
幸运的是,孩子在手术后恢复很顺利,前些天已经顺利出院了。
水晶宝宝是一种丙烯酸高分子聚合物,泡在水里能够吸水膨胀,颜色好看,又有弹性,摸上去有果冻的触感,有不少小朋友都喜欢玩。
有些小朋友因为不懂,会误吞水晶宝宝,如果水晶宝宝膨胀得不是很厉害,吞下的水晶宝宝可以随大便排出来。但是,一旦吞下的水晶宝宝膨胀得足够大,就会堵住肠道,造成肠梗阻。
类似的小孩吞下水晶宝宝导致肠梗阻的病例,国内外都已经有过不少了。
有小孩子的家庭,要注意,不要轻易给孩子接触到水晶宝宝哦。
被孩子误吞以后,会造成肠梗阻的另一种可爱的珠子,就是我们常见的玩具:磁力珠。
2年前的有一天,一位1岁女童因肚子痛、呕吐而就诊,医生怀疑她有肠梗阻。
医生给她做腹部X光平片检查时,发现她的腹部出现了手链形状的影像。由于女童有肠梗阻的手术指征,医生遂决定给他做剖腹探查手术治疗。
手术中,医生发现女童的小肠中内有18颗磁力珠。磁力珠分处两段肠子中,由于其超强磁力而将两段肠子吸附在一块,造成了肠梗阻。磁力珠压迫小肠壁,造成小肠壁缺血坏死,并穿透肠道形成瘘管。
女童切除的小肠和从小肠里取出的磁力珠
医生给她切除了有瘘管坏死的一段小肠,长约10厘米,取出了小肠里面的磁力珠,把她好的小肠接了起来。
幸运的是,女童术后恢复良好,住院7天即出院回家休养。
据女童的家人后来回忆,拿磁力珠给她玩,应该在发病前一个月。推测女童误吞磁力珠已长达一个月,却因无法明确用言语表达,且没有出现不舒服的情况,所以没有即时发现。
女童应该是不同时间内吞食磁力珠,珠子才会在不同节段的肠道内吸附成一个圆环。
该病例也非常特殊,磁力珠进入小肠后,在空肠肠段吸附成一圈圆环;虽穿透肠道但却没有造成肠液外漏腹腔,反而在10cm的肠段内形成两处瘘管,等于在形成肠梗阻以后,女童自己做了肠道旁路手术,解除了肠梗阻症状。所以女童才会吞食磁力珠长达一个月时间内,却没有出现异状。
该女童吞食的磁力珠共18颗,其中16颗直径2mm,其余2颗直径1mm,初步判断可能是因为吞食的磁力珠体积较小,才会在穿透肠道后,伤口快速复原形成瘘管。
这种体积小磁力强的珠子,因为可任意组合成各种形状,尽情发挥创意的特性相当受到儿童的喜爱,淘宝网上有大量商家在卖。买的家长也很多。
淘宝上卖的磁力珠
最近3年来,全国各地医院儿外科已经接诊很多起儿童因误吞食磁力珠的事。
孩子如果只吞下一颗磁力珠,大多数会随大便排出,但是,儿童只要吞下两颗或者两颗以上,这些磁力珠会吸在一起,如果磁力珠分别在不同节段的肠道,就会将肠道扭在一起,会造成肠梗阻。同时,由于磁力珠固定压迫一处肠管,会造成局部缺血坏死而致肠穿孔,形成腹膜炎。如压迫肠系膜血管则可能导致血管壁坏死后大出血。
2018年五月,北京儿童医院的病例,也已经手术取出磁力珠。
近期,从各地儿外科汇总的消息看,因此被迫开腹手术取出肠内磁力珠的儿童,数量已经相当惊人。误吞磁力珠的儿童,年龄从1岁到10岁都有分布。都有据公开报道,光北京儿童医院,此类误吞磁力珠导致开腹手术的病人,就已经接诊了十多例了。
那些误吞磁力珠的孩子,真的很痛苦。每一个孩子的成长,都是一路艰辛地打怪升级的过程。
山猫建议,家长应该知道磁力珠和水晶宝宝被孩子误吞下的危害,平时要注意让这些可爱的珠子远离宝宝。
来源:白衣山猫
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