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在重症感染患者中，血小板减少症发生率较高，血小板计数进行性下降预示着病情严重，尤其是当血小板计数≤20×109，需要紧急处理。
感染相关性血小板减少症发病机制为：
① 细菌及代谢产物通过免疫途径激活补体、破坏血小板;
② 细菌内毒素对血管内皮细胞和血小板的直接损害作用，使血小板破坏增多;
③ 细菌内毒素及造血负调控因子对骨髓巨核细胞的抑制，使血小板生成减少;
④ 部分患者体内出现抗自身血小板抗体，使血小板破坏增多;
⑤ 由于重症感染导致DIC引起血小板破坏增多;
⑥ 合并噬血细胞综合征。
感染相关性血小板减少症的治疗主要在于首先控制原发病、选用敏感抗生素控制感染，严重胆道感染致血小板急剧减少的患者，均在积极手术及胆管引流后病情控制，血小板很快恢复，必要时应用肾上腺皮质激素、白细胞介素-11、血小板生成素 ( TPO)，对于血小板持续≤20×109的患者，需给予血小板输注，以预防严重的出血，尤其是颅内出血的发生，并给予大剂量静脉免疫球蛋白。治疗中停用或不用可引起血小板减少的药物和阿司匹林等抗血小板药物。
文章首发自血小板减少治疗专家微信公众号
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