壹生资讯-医学笔记|重度哮喘的治疗之奥马珠单抗

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2021-11-13作者：论坛报小璐资讯

呼吸非原创

什么是重度哮喘？

支气管哮喘是以慢性气道炎症为特征，这种慢性炎症导致气道高反应性，患者往往会出现反复发作性喘息、气急、胸闷、咳嗽等症状，上述症状常在夜间和清晨发作、加剧，同时伴有可逆的气流受限。

重度哮喘是指在过去的一年中，即使使用全球哮喘防治倡议 (GINA) 建议的第 4或第5级哮喘药物治疗，哮喘症状仍无法控制或药物减量时再次恶化的哮喘。

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什么是奥马珠单抗？

奥马珠单抗是治疗哮喘的第一个靶向药物，是一种重组人源化抗IgE单克隆抗体，可以直接作用于 IgE介导的超敏反应途径的起始阶段，直接抑制I型超敏反应和炎症，可有效改善常规治疗控制不佳的中重度过敏性哮喘患者的哮喘症状、减少糖皮质激素用量、提高生命质量且安全性好。

哪些患者适合用药？

对于≥6岁的中重度过敏性哮喘患者，经第4～5级治疗仍不能控制症状时可附加奥马珠单抗治疗，不同基线血清IgE水平和体重根据剂量推荐表每2或4 周皮下注射 1次。

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符合以下条件的患者疗效可能更佳：

（1）长期对空气变应原过敏、皮肤点刺试验或特异性IgE阳性。

（2）基线血嗜酸性粒细胞计数≥260×10⁶/L、呼出气一氧化氮≥20ppb。

（3）过去1年内哮喘急性发作频率大于临床控制目标。

（4）基线血清总IgE 30～1500kU/L，体重＜150kg。

使用奥马珠单抗的注意事项？

（1）药物保存：2～8℃条件下冷藏，不得冷冻，用药前适当复温。

（2）用药观察：12岁以上成人最常见的不良反应为头痛，注射部位的不适（疼痛、肿胀、红斑、瘙痒），6～12岁青少年最常见的不良反应为轻中度的头痛、发热、和上腹痛。用药2小时内密切观察患者生命体征变化，指脉血氧饱和度变化，及时处理治疗严重的过敏反应。

来源：西安交大二附院呼吸与危重症学科作者：党文慧

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