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今日技能|脉冲振荡对肺功能保留患者小气道功能障碍的检测

2021-11-24作者：论坛报小璐资讯

呼吸非原创

我国估计有4.26亿人存在小气道功能障碍（SAD），96.15%的慢阻肺患者和68.97%的哮喘患者合并SAD，即使在没有罹患慢性阻塞性肺疾病（COPD）或哮喘的人群中，也有41.3%的人存在SAD。

肺功能保留（PPF）定义为吸入支气管扩张剂后，FEV₁/FVC≥70%，FVC＞正常值下限（排除限制性疾病）。存在与COPD和哮喘相似的慢性呼吸疾病症状，活动受限（6分钟步行距离减少），HRCT/CT异常，生活质量下降（SGRO评分降低），但未达到COPD肺量计诊断标准的个体为PPF患者。相较于健康者，PPF患者有更快的肺功能下降速度和更高的死亡风险。

脉冲振荡（IOS）是一种测定呼吸阻力的新方法，不同于传统的肺功能以受试者作为信号源的检测方法，IOS是以外加的振荡波信号与患者的呼吸波相叠加，随之进入患者的气道和肺部，采集患者的呼吸阻力信号。

尽管SAD是否能预测慢阻肺/哮喘的发生仍存在争议，但在疾病早期对小气道进行综合评估仍十分重要，有利于尽早进行干预、延缓疾病进程（如戒烟、以小气道为目标的药物治疗）。在有慢性呼吸疾病症状的PPF患者中，IOS检测SAD的敏感性强于传统肺量计，其与症状的相关性更好，而且需要患者配合度小，操作无创、简便，更适于长期监测。

对于有症状的PPF患者，需要有纵向研究探寻这些呼吸疾病症状反映的是慢阻肺的早期阶段，还是慢性非进展性的呼吸系统疾病。未来的研究方向主要在于：①在PPF患者中，小气道疾病的生理和影像标志物是否与不同的呼吸疾病症状存在不同关系；②吸烟导致的气道疾病的表型异质性、年龄、吸烟强度等因素是否影响小气道疾病和症状的关系；③对有慢性呼吸疾病症状者的小气道功能评估是否有助于预测不同治疗方法带来的益处。

来源：中国呼吸治疗作者华西医院梁斌苗

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