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侯凡凡院士团队最新研究成果，明确强化降压治疗目标，平衡心血管获益与肾脏风险

2026-03-03作者：壹声资讯

原创

近日，南方医科大学南方医院侯凡凡院士团队在BMJ Medicine发表最新研究成果，研究发现，在强化降压治疗中，相较于＜120 mmHg的收缩压控制目标，＜130 mmHg的目标值能带来相当的心血管获益，且肾功能损伤与低血压等不良事件的风险显著更低，体现出更优的临床获益-风险平衡。

南方医科大学南方医院肾内科张园园为第一作者，南方医科大学南方医院侯凡凡院士和秦献辉研究员为共同通讯作者。

研究目的

比较不同强化收缩压控制目标（＜120 mmHg或＜130 mmHg）与常规治疗在心血管及肾脏结局方面的有效性与安全性。

研究设计与方法

本研究为随机对照试验的荟萃分析。数据来源于Web of Science与Medline数据库。

纳入标准：比较强化收缩压控制与常规收缩压控制的随机对照试验；研究需报告心血管疾病结局、肾脏结局，或两者均报告。

研究结果

本研究共纳入18项随机对照试验，包含60629例受试者。强化收缩压控制可显著降低主要不良心血管事件风险（相对风险 0.82，95% 置信区间 0.78～0.87，P＜0.001），包括心肌梗死、卒中、心力衰竭及心血管疾病死亡。收缩压目标＜120 mmHg与＜130 mmHg 提供的心血管保护作用相当。

强化收缩压控制会升高复合慢性肾脏病结局风险（相对风险 1.40，95% 置信区间 1.01～1.94，P=0.046），其中＜120 mmHg目标的风险可能更高。收缩压目标＜120 mmHg可降低白蛋白尿风险，但会升高心动过缓与低血压风险。

研究结论

强化收缩压控制可带来显著心血管获益，但会增加肾脏不良事件风险。收缩压目标＜130 mmHg与＜120 mmHg具有相似的心血管保护作用，且肾脏安全性更优，支持采用基于个体化风险的强化治疗策略。

小结

目前已知信息

降低血压以减少心血管疾病风险的获益已得到充分证实。
近期比较强化与常规收缩压控制目标的试验结果存在矛盾，尤其在肾脏结局及高危人群最佳血压目标方面，导致指南推荐意见不一致。

本研究新增价值

这项大型荟萃分析直接比较了两种最常用的强化收缩压控制目标（＜120 mmHg vs＜130 mmHg）。
尽管两种目标的心血管保护作用相当，但安全性特征存在差异。
收缩压目标＜120 mmHg 组肾功能损伤及低血压风险显著更高；而＜130 mmHg 目标对多数患者而言是更安全的折中选择。

本研究对研究、临床实践或政策的潜在影响

本研究结果不支持采用统一、“一刀切” 的强化血压目标，为个体化治疗提供了循证依据。
研究结果可为制定更精细化的临床指南提供参考，帮助临床医师根据患者的心血管风险、基线肾功能及治疗耐受度调整收缩压目标。
未来研究应聚焦于特定降压药物方案及研究数据不足的人群（如老年人群）。

END

参考资料：Zhang Y, Zhang Y, Yang S, Gan X, Huang Y, Zhang Y, et al. Outcome specific optimal systolic blood pressure targets in high risk patients, balancing cardiovascular benefits, renal risks, and cancer prevention: meta-analysis of randomised controlled trials. BMJ Medicine. 2026;5:e001791. https://doi.org/10.1136/bmjmed-2025-001791

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