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构建肝癌防治省级联盟，推进肝癌规范诊疗

2020-10-16作者：Medical Editor-G资讯

消化系统肿瘤

我国是肝癌大国。为推动肝癌诊治的规范化，促进肝癌诊治水平的普遍提升，由吴孟超院士、汤钊猷院士、刘允怡院士、陈孝平院士、樊嘉院士、董家鸿院士和秦叔逵教授牵头成立了中国肝癌防治联盟。8月22日，中国肝癌防治联盟陕西省级联盟成立启动会在线召开。西安交通大学第一附属医院吕毅教授任大会主席并接受访谈。

吕毅教授介绍了陕西省级联盟的情况与学术计划并宣布陕西省级联盟正式启动。

中国肝癌高发且严重威胁人民生命健康，国家高度重视，多措并举加强癌症防治，提高肝癌诊疗水平。为了提高中国肝癌规范化诊治，引领全球肝癌诊疗进展，在政府领导下成立了中国肝癌防治联盟，西安交通大学第一附属医院作为全国多家联盟核心医院之一共同参与。

中国肝癌防治联盟主要的工作是聚焦肝癌早期筛查模式探索，以多个大的中心为起点开展肝癌早期筛查工作。在全国的各个区域选定了知名的肝癌中心，通过规范化筛查的示范和辐射效应，推动肝癌早期筛查的标准建立和流程的统一。由大型的研究和临床中心制定筛查规范，从院外到院内，从大的中心到中小型医院。

肝癌规范化诊疗的推广过程中，肝癌防治联盟的40家联盟理事单位，发挥了中心的辐射作用和带动作用。对于原发性肝癌的宣讲和推进，一方面让全国从事肝癌的临床工作者能够执行规范，另一方面也让社会和肝癌患者能够了解规范，了解如何选择更加有效的治疗方案。所以通过搭建线上和线下的学术交流平台，来推进诊疗规范。

中国肝癌防治联盟推动《原发性肝癌诊疗规范（2019版）》更新，促进MDT学术交流。现在肝癌的诊断和筛查都需要借助MDT的开展，进一步完善MDT能够提高肝癌的诊断率和生存率，降低肝癌的死亡率。《原发性肝癌诊疗规范（2019版）》经过多次进行的多学科的交流和讨论，多学科联合发布。《规范》更新的指导原则包括从需求出发、粗细结合、洋为中用、中国特色、突出重点，体现权威性、先进性、实用性和可行性。

中国是肝癌重灾区，2018年我国肝癌新发病例占全球46.7%，死亡病例占全球47.2%。90年代至今，尽管诊断、治疗、手术技术等均有改善，但患者生存率却未有明显提高。我国高度重视癌症防治，在健康中国战略指导下，肝癌多学科专家积极推动《原发性肝癌诊疗规范（2019年版》发布，建立中国特色的肝癌的分期系统(CNLC), 关注多学科的综合治疗。

新规范根据中国具体国情及实践积累，结合CNLC分期，进一步对治疗选择进行了细化。新规范推荐肝癌术前需评估肝实质功能、余肝体积以提高手术安全性。IA-IIA期肝癌患者，手术切除是临床的首选治疗方案，TACE、消融治疗等治疗方式的联合可以发挥重要作用。三维可视化技术的应用，有助于设计更为精准的切除范围和路径。联合肝脏分隔和门静脉结扎的二步肝切除术（ALPPS）在巨大/多发肝癌的治疗中显示出优于TACE的疗效。ICG荧光、3D腹腔镜、机器人辅助等技术蓬勃发展，在肝癌治疗领域也日益引起重视。对于部分CNLC IIB 期和 IIIA期肝癌，经过谨慎的术前评估，手术切除也可能为患者带来良好生存获益。CNLCⅣ期可考虑肝移植，但术后复发率较高，多学科综合治疗，有助于延长患者生存时间。肝切除术后抗病毒治疗、辅助TACE、过继免疫细胞治疗等辅助治疗策略有助于减少复发、延长患者生存时间。

新版《规范》推荐综合治疗用于IIb-IIIb期。多项研究结果显示，肝癌的综合治疗能够改善肝癌患者术后预后。2019 ESMO Asia 多项中国研究荟萃分析证实术后使用索拉非尼显著降低复发，延长生存。2019东方肝胆医院和华西医院的回顾性研究结果显示索拉非尼显著降低肝癌患者术后复发风险。

今天很高兴地欢迎大家加入第一批省级区域化的防治联盟，构建区域化合作模式，加强学术科研交流。相信通过大家的共同努力，能够帮助和推动从事肝癌的各家医院，选择更加合适的诊疗手段和药物，总体提高肝癌患者的长期生存率，降低死亡率和发病率，做出我们应有的贡献。

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