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控制脑室外引流感染的集束化方案

2023-04-15作者：论坛报沐雨资讯

非原创

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作者：首都医科大学附属北京天坛医院杨中华

2021年，美国的Leonard Mermel等在World Neurosurg杂志上发表了他们的研究结果，他们采用集束化的脑室外引流（EVD）感染控制方案，大大降低了EVD感染率。

一、EVD插入方案

1.手术前使用酒精凝胶或氯己定进行手消毒

2.插入前不使用预防性抗生素

3.使用含酒精氯己定擦洗插入部位，如果患者对氯己定过敏可以使用聚维酮碘，保持皮肤干燥（30秒擦洗，30-60秒的干燥时间）

4.无菌大被单（full sterile drape）覆盖患者的头和身体

5.保持手术野无菌，包括手术者和助手的帽子、口罩、无菌手术衣和手套、护目镜

6.房间内所有人必须戴口罩和帽子

7.仅必要人员进入房间

8.手术期间应关门（双床房价需要拉帘），并在房间外放置警惕牌『手术进行中』

9.连接换能器（如果需要）需要无菌技术

10.经皮下隧道植入导管，用缝线固定成螺旋状

11.使用含酒精氯己定清理插入部位的血液；保持插入部位开放，不要使用纱布和密闭敷料（译者注：？）

12.插入后不使用预防性抗生素

13.因确诊或疑似感染拔除脑室分流导管或EVD者，使用抗生素浸润EVD

二、日常护理（Maintenance）：部位护理

1.操作前进行手消毒

2.部位护理前戴口罩和无菌手套

3.使用含酒精氯己定对EVD导管插入部位及周边50.8mm范围皮肤轻柔擦洗30秒，8h一次（如果氯己定过敏，使用聚维酮碘）

4.EVD插入部位不用敷料覆盖（译者注：？），插入部位渗液时可以覆盖2*2纱布敷料，纱布上覆盖密闭敷料

三、日常护理：更换引流容器（collection reservoir）

1.操作前手消毒

2.戴清洁手套（clean gloves），使用聚维酮碘或含酒精氯己定清洗Luer锁（连接滴液室和引流容器）；摘下手套

3.手消毒，戴口罩和无菌手套

4.从Luer锁连接处断开引流容器；无菌技术接上新的引流容器；扔掉旧的引流容器

四、日常护理：意外脱管

1.操作前手消毒

2.盖上引流管末端，用Kelly夹夹住，防止脑脊液引流

3.不要重新连接旧的引流系统

来源：脑血管病及重症文献导读

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