壹生资讯-ASCVD：冠心病，不稳定性心绞痛一例

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ASCVD：冠心病，不稳定性心绞痛一例

2020-08-18作者：商务发展中心二中心-刘娟经验

冠心病

病例作者：上海市第一人民医院张治

主诉及现病史

入院辅助检查

心肌标志物：hs-cTnT 0.33，肌红蛋白 33.8，CK-MB 43，pro-BNP 123电解质：K 3.22，Na 133，Cl 122

肝肾功能：ALT 53 U/L，AST 36U/L，Bun 5.4 mmol/L，SCr 756μmol/L

eGfr 98ml/min/1.75m2

血常规：WBC 8.3*109，Hb 153 g/L，Plt 244*109

血凝：正常范围

血脂：TG 2.34 mmol/L，TC 3.32mmol/L，LDL-C 1.89 mmol/L，HDL-C 0.82mmol/L Lp(a) 0.313g/L

诊断

acs

主动脉夹层

PCI术后

诊疗思路及过程

入院后完善相关检查
抗血小板：阿司匹林100mg/替格瑞洛90mg
稳定斑块：阿托伐他汀20mg
控制血压：络活喜
改善心肌微循环
冠脉造影

术后调整治疗方案

健康宣教
抗血小板：阿司匹林100mg/替格瑞洛90mg
稳定斑块：阿托伐他汀20mg
阿利西尤单抗 75mg 皮下注射每两周一次
控制血压：培哚普利叔丁胺片8mg qd

随访及患者预后

临床思辨

小结

ACS急性期，阿利西尤单抗快速、强效降低LDL-C水平；

ACS患者，建议他汀类药物降低LDL-C不达标的情况，联合应用PCSK9抑制剂

越高危(多事件等)，使用阿利西尤单抗获益越大。

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