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二十载深耕筑基石，全球智慧聚蓉城。2025年10月24—26日，由中国抗癫痫协会主办的第十一届CAAE国际癫痫论坛在四川成都举行。
本次论坛云集海内外癫痫领域专家学者，下设多个分会场，通过专题报告、外科手术病例展评、癫痫护理论坛、青年癫痫论坛及癫痫科普大赛等多元形式，聚焦领域前沿动态，深化学术成果交流，助力激发思想创新，引领我国癫痫学科高质量发展。
中国医学论坛报今日神经有幸采访到了中国抗癫痫协会常务理事、浙江大学医学院附属第二医院王爽教授。
1. 相较于常规头皮脑电图，颅内脑电图（iEEG）如何突破颅骨屏障，提升致痫区定位的精准度？iEEG对于识别哪种癫痫有优势？
王爽教授
浙江大学医学院附属第二医院
iEEG是神经内科医生诊断癫痫的重要工具。首先，需要通过微创神经外科手术将电极精准植入大脑表面或深部结构，该过程依赖于对电极植入方案的周密规划。由于每根颅内电极所能记录的大脑电活动范围极为有限，在一次iEEG评估中通常仅能覆盖约0.3%~0.5%的大脑皮层电活动。因此，尽管iEEG可提供高精度、高时间分辨率的神经电信号，其观测范围仍存在明显局限性。为有效解决临床问题，必须基于严格的临床设想，将电极精确植入高度怀疑的致痫区。
目前，iEEG主要应用于致痫区的定位。尽管未来在神经康复等领域具有广阔的应用前景，但目前应用范围仍限于磁共振检查阴性的癫痫患者，或致痫区毗邻语言、运动及关键感觉等重要脑功能区的患者。在上述情况下，为精确规划手术切除范围，需借助颅内电极植入技术。此外，对于癫痫网络较为复杂、难以通过无创评估方法明确致痫区位置的患者，亦可采用iEEG进行定位分析。
2. 发作期iEEG的“致痫性”分析具体关注哪些指标？
王爽教授
浙江大学医学院附属第二医院
目前，发作期iEEG的判读仍主要依赖于经验性分析。临床医师通常依据电生理活动的特征模式进行判断，例如观察特定脑区是否出现重复性棘波、是否存在低波幅快活动，以及其电信号的时空演变规律。在定量分析方面，则常关注发作期iEEG中频率较高的成分，通常指13~30 Hz频段内的电活动。由于此类高频活动的表达范围通常较为局限，难以在头皮脑电图中被有效记录。因此，在发作期iEEG的分析中，肉眼观察与定量分析均具有重要价值。
3. 在实际诊疗中，这种致痫性分析会遇到哪些干扰因素？如何排除干扰、确保分析结果可靠呢？
王爽教授
浙江大学医学院附属第二医院
在实际临床诊疗中，患者iEEG的表现形式与其癫痫起源及病因存在一定关联。当前iEEG分析面临的主要难点在于判读结果的标准化程度不足。由于任何脑电模式的判读均受医生个人经验的影响，且不同医疗中心对iEEG中异常电活动模式的命名体系存在差异，这为临床工作的统一性与可比性带来了显著障碍。
如前所述，由于不同中心所依据的定义与判读标准存在差异，因此首要任务是对分析方法进行规范化与标准化，这一点至关重要。其次，仍需结合患者的临床信息进行综合判断，例如其发作时间、发作症状与脑电图表现之间的对应关系。此外，还需注意排除伪差的干扰。
专家简介
浙江大学医学院附属第二医院主任医师，教授，博士研究生导师，神经内科副主任。
毕业于浙江大学医学院并获博士学位，2010年在美国克利夫兰医学中心接受癫痫和脑电图方面的培训，长期从事神经内科的临床、教学与科研工作。
擅长癫痫和发作性疾病的诊治，难治性癫痫的手术评估；致力于致痫网络的定量分析、脑功能定位及耐药性癫痫的发病机理。
获得多项国家和浙江省自然科学基金与重点研究计划的支持，担任《神经系统疾病治疗进展》《癫痫》杂志编委；近年来获得浙大医学院拔尖人才和浙江省创新人才计划的支持，曾评为浙大医学院优秀德育导师，并获得教育部自然科学一等奖。
学术任职：中华医学会神经病学分会脑电图学组委员，中国抗癫痫协会常务理事，浙江省抗癫痫协会会长，浙江省医学会神经病学分会委员，国际抗癫痫联盟影像诊断工作组成员等。
中国医学论坛报韩叶采写
感谢王爽教授审阅
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