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真实案例
刘女士今年45岁，在湖南省肿瘤医院做完左侧乳腺癌手术后1年多，最近发现左手手臂开始水肿，而且出现麻木、无力、胀痛，最后严重到比右侧手臂粗了将近一倍，严重影响了生活。
刘女士赶紧到湖南省肿瘤医院就诊
才知道这是乳腺癌术后最常见的一种症状
乳腺癌术后上肢淋巴水肿
知识点
乳腺癌相关淋巴水肿又称乳腺癌患侧上肢淋巴水肿，是腋窝淋巴结清扫手术和腋窝部位放疗后的常见并发症。淋巴水肿的特征是富含蛋白质的液体积聚造成肢体肿胀，引起患者不适、影响功能、造成其生活质量降低。
简单点说就是
房没了
路断了
水堵了
手肿了
☆淋巴水肿的发生率随医疗技术的发展逐步降低
1
20世纪60年代
乳腺癌根治术后上肢淋巴水肿发生率为25%，术后加放疗其发生率增加到52%。
2
80年代
据文献报道上肢淋巴水肿的发生率为15%。
3
近年来腋窝淋巴结清扫后中度、重度上肢淋巴水肿的发生率不超过5%。
☆淋巴水肿的程度还与个体因素有关
部分患者上肢淋巴管交通支欠发达，容易发生淋巴水肿；高龄和肥胖的乳腺癌患者术后淋巴水肿发生率高。
湖南省肿瘤医院乳腺外二科护士长 蔡歆
乳腺癌病人的术后防护
1、尽量避免在患侧肢体输液，患肢应该避免拿重物或者过度劳累；出门旅游搭乘飞机时，建议以弹力袖套或绷带缠绕患肢，并尽量在旅程中抬高患肢。
2、避免患侧肢体皮肤受伤或感染；避免过冷或过热刺激，避免蚊虫叮咬；适当控制沐浴温度，避免日光暴晒。
3、避免在患侧穿戴会压迫到淋巴回流路径的首饰、衣物与配件（包括戒指、手镯或手表等）；不穿戴过紧的内衣和文胸，避免淋巴回流阻力增加。
4、积极完成术后渐进式康复锻炼；保持理想的体重，进低盐、高蛋白、易消化的食物，避免吸烟、饮酒。
早期的淋巴水肿程度较轻，对生活没有明显影响，患者在家中可以经常进行康复锻炼，比如从患侧肢体末端到心脏方向，进行轻柔的抚摸，促进淋巴回流；患侧手部可以进行抓握动作，产生肌肉泵的作用，促进淋巴回流等。
也可以去康复科进行一些物理康复治疗。
常见的几种物理操作治疗
1
空气波治疗仪：通过周期性加压、减压的机械作用将软组织内淋巴液挤压进入深部静脉系统。
优势：见效快、使用方便、压力可调、可反复使用。
不足：费用高、不坚持使用易反复、不方便携带。
禁忌证: 急性期的深静脉血栓、严重的充血性的心衰、新近植皮、坏疽、丹毒、内置人工关节、假肢。
2
使用压力治疗 低延展性的绷带：原理是在穿着者手腕处建立最高支撑压力，沿着手臂向上压力逐渐递减，从而减轻局部组织的充血，避免体液在手臂某处积聚，改善局部微循环。同时袖带作为患肢的支架，可帮助肌肉泵走体液，促进淋巴液在受损肢体中的回流，达到消肿的治疗效果。
优势：使用方便、便于携带、价格相对便宜。
不足：压力值固定，需要每4～6个月请医师检查一次、压力值偏小（23-32 mmHg），更适用于体质较弱、术后或水肿初期患者。
3
配合药物治疗。比如β-七叶皂苷钠、草木樨流浸液片、口服利尿药等，还有一些其他中药的相关报道，都可以在某种程度上缓解淋巴水肿。
4
手术治疗。对于刘女士水肿比较严重的类型，临床上也可以通过手术达到减轻水肿的目的。
手术可行淋巴管-静脉吻合、分流术，前臂组织切除、缩减手术等。
来源：湖南省肿瘤医院服务号
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