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问：氨基糖苷类药物一般用药时间是1周，有没有什么证据可以多用几天？
指导专家：南京大学医学院附属金陵医院呼吸与危重症医学科 施毅教授
氨基糖苷类药物的杀菌活性比较强，但它耳毒性和肾毒性的不良反应较大。目前临床中观察到，氨基糖苷类药物使用1周时即可出现耳、肾毒性，连续使用2周后耳、肾毒性发生率明显增加。
氨基糖苷类药物在肺局部组织浓度不高，尤其是在感染的酸性环境下，它的抗菌活性（特别是对于革兰阴性菌）不强，因此，我们通常建议使用氨基糖苷类药物进行联合治疗。氨基糖苷类药物作为联合治疗的药物，建议其疗程不超过1周，用到1周时或者治疗有效时，可以停用氨基糖苷类药物，单独使用另外一种联合药物治疗感染。
如果在联合治疗过程当中，患者没有出现耳、肾毒性，所有的指标都正常，那氨基糖苷类药物能不能延长使用时间？
是可以的。前面提到，氨基糖苷类药物不良反应明显增加的时间通常是在2周。如果使用1周时还没有达到满意的疗效，而没有任何指标提示患者的耳、肾毒性出现，在密切监测的情况下，可以把氨基糖苷类的疗程延长到2周。
但是，不建议使用时间超过2周，如果使用2周时间病情控制还没到达预期，这时联合的氨基糖苷类效果已经不是很好，也没有必要再延长它的疗程。如果觉得2周时患者病情明显好转，但是没有完全控制，停止氨基糖苷类药物单独使用另外的联合药物的疗效不够，可以联合其他种类的有效药物（例如喹诺酮类、大环内酯类或四环素）来巩固治疗。
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