壹生资讯-急性ST段抬高型心肌梗死一例

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急性ST段抬高型心肌梗死一例

2020-08-17作者：商务发展中心二中心-刘娟经验

高血压

病例作者：张伟上海市第十人民医院心脏中心

主诉及现病史

患者，男性
主诉：胸痛4小时余
胸骨后疼痛，症状持续不缓解，伴出汗、头晕、乏力
既往史：高血压病史5年，血压最高160/90mmHg，控制佳
否认糖尿病史，否认脑血管疾病史
体温 36.4℃，血压 94/52 mmHg，心率 76bpm
呼吸急促，双肺可闻及啰音

入院辅助检查

心肌标志物：hs-cTnT 0.1，肌红蛋白 544.1，CK-MB 8.30，pro-BNP 225

肝肾功能：肝功能正常范围，Bun 5.4 mmol/L，SCr 98 μmol/L

血常规：WBC 15.03*109，N 73.3 %，Hb 105 g/L，Plt 299*109

血凝：正常范围

初步诊断

急性ST段抬高型心肌梗死（Killip 4级）
心源性休克
高血压（2级，很高危）
低钾血症

术后调整治疗方案

1.健康宣教
2.抗血小板：阿司匹林100mg/替格瑞洛90mg bid
3.稳定斑块：阿托伐他汀20mg
4.改善重构：比索洛尔 1.25mg，厄贝沙坦75mg
5.阿利西尤单抗 75mg 皮下注射每两周一次

一个月后门诊随访
长期二级预防：
健康宣教
阿司匹林100mg qd
替格瑞洛90mg bid
阿托伐他汀20mg qn
比索洛尔 2.5mg qd
缬沙坦沙库巴曲 75mg bid
阿利西尤单抗 75mg

随访及患者预后

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临床思辨

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