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研究速递|延迟给予抗生素处方或适用于大多数患者，成为一种安全有效的治疗策略

2021-05-24作者：论坛报小璐资讯

原创临床用药

4月28日，《英国医学杂志》（BMJ）发表了一项关于延迟给予抗生素处方对于社区呼吸道感染患者的平均症状严重程度的总体影响，以及确定引起这种影响的因素的荟萃分析。

该研究入选了社区环境中进行的9项随机对照试验和4项观察性研究，共55682例患者。对延迟给予抗生素处方与不给予抗生素处方以及延迟给予抗生素处方与立即给予抗生素处方进行比较。主要研究结果是首次就诊后两2~4天的平均症状严重程度，以七项量表（从正常到最严重程度）进行衡量。次要研究结果是首次就诊后的病程，导致入院或死亡的并发症，导致再次就诊相同或恶化的疾病以及患者满意度（根据李克特量表Likert Scale）。

结果显示，无论是延迟给予抗生素组与立即给予抗生素组对比[校正后的平均差值为-0.003，95％可信区间(CI)为-0.12~0.11]，还是延迟给予抗生素组与不给予抗生素组对比（校正后的平均差值为-0.02，95%CI为 -0.11~0.15），两组之间的随访症状严重程度（根据七项量表比较）皆不存在差异。延迟给予抗生素组的症状持续时间比立即给予抗生素组时间略长（11.4 天vs 10.9天），但延迟给予抗生素的患者与未给予抗生素的患者症状持续时间相似。与不给予抗生素组及立即给予抗生素组相比，延迟给予抗生素组导致入院或死亡的并发症发生率更低。在延迟给予与或不给予抗生素的情况下，观察到再诊率显著降低（OR为0.72，95％CI为0.60~0.87），患者满意度提高（调整后的平均差异为0.09，95％CI为0.06~0.11）。延迟给予抗生素、立即给予抗生素以及不给予抗生素的效果不受先前疾病的持续时间、发烧、合并症或症状严重程度的影响。延迟给予抗生素的5岁以下儿童的随访症状严重程度略高于立即给予抗生素的儿童(校正后平均差值为0.10,95%CI为0.03~0.18)，但在年龄较大人群中没有发现症状严重程度的增加。

该研究的结论是，对于大多数患者（包括高危亚组患者），延迟给予抗生素处方是一种安全有效的策略。延迟开处方可能会降低复诊率，除幼儿外，其导致症状或疾病持续时间的增加可能性较低。

（本文由中国医学论坛报小璐编译，转载须授权）

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