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氯化镭[223Ra]注射液（多菲戈®，以下简称镭-223）在我国获批上市，用于伴症状性骨转移且无已知内脏转移的去势抵抗性前列腺癌（CRPC）患者。镭-223的III期临床研究ALSYMPCA证实，镭-223可为上述患者带来包括延长总生存（OS）、延缓首次症状性骨骼事件（SSE）发生及改善生活质量（QoL）在内的三重获益。为了加强临床对镭-223的认识，从而使更多患者从其治疗中获益，多场关于这一药物的城市巡讲会火热召开。在12月23日召开的上海站巡讲中，上海交通大学医学院附属仁济医院薛蔚教授接受本报采访，分享了前列腺癌骨转移的治疗现状，并就镭-223的应用前景进行了深入探讨。
讨论问题1：目前在前列腺癌骨转移方面有哪些未被满足的临床需求？镭-223的上市对于前列腺癌骨转移的治疗有何意义？
上海交通大学医学院附属仁济医院薛蔚教授：骨转移是前列腺癌治疗的关键话题，中国前列腺癌患者的骨转移率非常高，患者多是在有明显的SREs才来就诊。以往的化疗或骨保护剂治疗尽管具有一定效果，但副作用明显。镭-223的上市将打破前列腺癌骨转移的困境，为患者带来了良好的治疗选择。
中国前列腺癌发病率不断增加，骨转移CPRC的治疗是国内泌尿科医生面临的一大难题，镭-223能够延长骨转移CPRC患者生存，提高患者生存质量，为医生和患者提供了更好的治疗选择。镭-223的上市也将推动前列腺癌MDT的发展，多个学科共同开展规范化治疗，将更好地帮助前列腺癌患者。
多数的CRPC患者存在骨转移，这部分患者治疗药物选择少，骨转移造成的疼痛难以缓解，严重地影响着患者的生存质量。镭-223能够有效患者骨转移CRPC患者的疼痛，提高生存质量，并且还能够延长患者的生存，为这部分患者提供更佳的选择。期待镭-223能够应用于更多合适的前列腺癌患者。
讨论问题2：随着镭-223进入中国，应如何促进核医学科与泌尿外科的合作？未来应如何促进镭-223临床应用的发展？
上海交通大学医学院附属仁济医院薛蔚教授介绍镭-223治疗为骨转移前列腺癌治疗带来新的发展，未来在临床中需要泌尿外科和核医学科共同努力，探索更为合适的诊疗流程和管理策略。多学科参与的MDT模式将有利于镭-223在临床中的应用，也可以推动镭-223相关研究的开展，包括优化治疗时机，为患者带来更多获益；如何进行联合治疗，进一步提高疗效；开展更多真实世界研究，为镭-223的应用提供更多数据等。
镭-223在骨转移CPRC患者中的出色疗效为核医学科与泌尿外科的合作提供了又一个机会。这一药物的应用需要借助MDT平台，在团队的通力合作下，完善镭-223的临床应用，包括根据疾病状态和经济情况选择合适的患者、制定相关机制处理患者的不良反应和并发症、进行有效的镭-223疗效监测等。
本文由薛蔚教授审校
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