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合并肾衰的不稳定性心绞痛一例

2020-08-15作者：商务发展中心二中心-刘娟经验

高血压冠心病

病例作者：广东省人民医院杨辉剑

主诉及现病史

62岁，男性

主诉：血肌酐升高3年，蛋白尿一年

【既往史】：冠心病 PCI术后12年，规律服用阿司匹林，13年前行胆囊切除术。

【现病史】：3年前于宜昌医院体检发现血肌酐升高，慢性肾脏病3期。

体格检查

查体：心率89bpm，Bp154/84mmHg，呼吸20bpm。

实验室检查

肌酐：172 umol/L

血肌酐：183umol/L

尿蛋白：3+

总胆固醇 5.21 mmol/L

LDL-C 3.82 mmol/L

甘油三酯 1.55 mmol/L

心脏彩超

诊断

不稳定性心绞痛
冠状动脉粥样硬化性心脏病
心功能 II级
高血压3级极高危
慢性肾衰竭

治疗方案

阿司匹林肠溶片 100mg qd

氯吡格雷 150mg qd

阿托伐他汀 20mg qn

艾普拉唑 10mg qd

美托洛尔缓释片 47.5mg qd

阿利西尤单抗注射液 75mg 皮下注射 Q2W

随访及患者预后

患者无活动后胸闷、气促。

阿司匹林肠溶片 100mg qd

氯吡格雷 150mg qd

阿托伐他汀 20mg qn

艾普拉唑 10mg qd

美托洛尔缓释片 47.5mg qd

阿利西尤单抗注射液 75mg 皮下注射 Q2W

一个月复查：

总胆固醇 2.59 mmol/L

LDL-C 1.02 mmol/L

甘油三酯 0.98 mmol/L

降脂策略

临床思辨

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