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叶酸是一种水溶性B族维生素,是人体内细胞生长和繁殖所必需的物质,可用于治疗由叶酸缺乏引起的贫血,是人体不可缺少的营养元素之一。正常情况下,人类的胚胎神经管在受孕后第21天开始闭合,至受孕后第28天完成闭合,如果在此期间母体叶酸水平不足,胎儿神经管闭合就可能出现障碍,从而导致神经管缺陷。因此,合理补充适量的叶酸可以明显降低胎儿神经管畸形(如脊柱裂、脑腔畸形、无脑畸形等)的发生风险,孕期叶酸缺乏还增加流产、早产、死胎、巨幼细胞性贫血、子痫前期等疾病发生风险。
1.预防胎儿先天性神经管畸形:口服,育龄妇女从计划怀孕时起至怀孕后三个月末,一次0.4mg,一日1次。
2.妊娠期,哺乳期妇女预防用药:一次0.4mg,一日1次。
当然,叶酸的补充因人而异,每个备孕或孕早期妇女,应采集夫妻双方的疾病史、生育史、家族史,饮食情况,药物服用情况等信息,并进行必要的体检,根据以下不同的情况,提出妇女增补叶酸的建议:
1.服用叶酸后,通常不良反应少,罕见发生过敏反应,长期用药可能出现畏食、恶心、腹胀等胃肠道症状。
2.大量摄入维生素C会抑制叶酸在胃肠道的吸收,加速叶酸在体内排出。孕妇在补充富含维生素C的水果时如樱桃、猕猴桃、橘子、草莓等,应注意适量摄入,不宜多吃。
3.茶叶中含有鞣酸成分,人体摄入的鞣酸可能会影响叶酸的吸收。对于孕妇而言,建议少喝茶、喝淡茶。即使要品尝,建议和叶酸服用间隔至少半小时。
4.对于有贫血风险的孕妇,在补充适量的叶酸的同时,要注意加强铁剂的补充。叶酸和铁剂的协同作用能够更有效保障胎儿的健康,可以补充富含铁的食物如猪肝、瘦肉、菠菜、葡萄、桃子等。
作者:龚飞飞
来源:南昌大学第一附属医院药学部
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