壹生资讯-重新探讨 α 受体阻滞剂治疗高血压

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2021-04-09作者：医学论坛报秋宇资讯

高血压非原创

该文章来自：NEJM期刊荟萃（NEJM Journal Watch）

近期加拿大学者发布的一项观察性研究提供了关于α受体阻滞剂潜在益处和危害的新见解。

α受体阻滞剂在高血压治疗中的应用在ALLHAT研究发表之后有所减少，该研究分析了高血压的初始单药治疗，其结果表明在服用多沙唑嗪的患者中，心力衰竭的发生率高于服用其他药物的患者。

但医生偶尔仍将α受体阻滞剂用于顽固性高血压患者的附加治疗，这些患者中许多人有肾功能损害。

在加拿大的此项观察性研究中，研究者确定了381,000例高血压患者（年龄，65岁以上），其中4%接受α受体阻滞剂多沙唑嗪或特拉唑嗪治疗。

本研究推测这些药物是用于治疗高血压，因为前列腺增生患者已被排除。

在这一患者人群中，研究者对16,000例α受体阻滞剂用药者与16,000例不服用α受体阻滞剂的倾向匹配对照患者进行了比较；两组均有2/3的患者服用4或5种抗高血压药。

重要研究结果如下：

在α-受体阻滞剂用药者中，心脏不良事件（即心肌梗死、冠状动脉血运重建、心力衰竭或心房颤动）和死亡的发生率低于非用药者。服用α受体阻滞剂与较少心脏事件和死亡之间的有利关联在基线肾小球滤过率（GFR）＜30 mL(min·1.73m2)的患者中尤其显著。

在α受体阻滞剂用药者中，GFR下降30%以上及进展到透析或肾移植的可能性较高。

α受体阻滞剂用药者中晕厥的发生率较高。

评论

本研究提示，服用多种药物的高血压患者加用α受体阻滞剂时，需权衡利弊。心脏相关事件和死亡较少，但肾脏预后较差。

虽然这是一项观察性研究，但其结果支持将α受体阻滞剂用于某些经过选择的顽固性高血压患者。

遗憾的是，本研究未提供血压测定值，因此我们无法判断是否是血压的改善介导了心血管和死亡率方面的良好结局。

来源：NEJM医学前沿

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