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妊娠合并哮喘怎么办？可以使用哪些药物呢？

2021-05-23作者：壹声资讯

妊娠非原创

作者：广东省药学会中信惠州医院肖文香

哮喘治疗的药物有哪些呢？

治疗哮喘的药物主要分为两类，

① 控制类药物，即需要每天使用并长时间维持应用的药物，主要通过其抗炎作用使哮喘患者维持在临床控制状态；

② 缓解类药物，又称急救药物，在患者有急性发作的症状时可按需要使用的药物，它可以迅速缓解症状。

注：1.上述标注为”B级”指FDA妊娠分级为B级，其余未标注的药物为妊娠C级。

2.妊娠B级，指在动物繁殖研究中（并未进行孕妇的对照研究），未见到药物对胎儿的不良影响。

3.妊娠C级，指尚无设对照的妊娠妇女研究，或尚未对妊娠妇女及动物进行研究。本类药物只有在权衡对孕妇的益处大于对胎儿的危害之后，方可使用。

值得注意的是，布地奈德福莫特罗粉吸入剂由于起效快，既可用作控制类药物，也可作为缓解类药物用于急性发作。

哪些哮喘药孕妇可以用呢？

用于控制哮喘的药物绝大多数为妊娠B级或妊娠C级(见上图)。妊娠B级的药物对孕妇来说是比较安全的，而妊娠C级的药物在权衡对孕妇的益处大于对胎儿的危害之后，也可谨慎使用。一项基于英国人群的大型病例对照研究发现，在怀孕前一年或怀孕期间接受哮喘治疗的妇女的孩子中，没有增加严重先天性畸形的风险。严重或长期治疗不足的哮喘，对胎儿的伤害风险超过了用于控制哮喘的药物的任何风险。

为安全起见，建议有哮喘史的孕妇在备孕期或怀孕初期即到医疗机构咨询，在专科医师及药师的指导下进行全程化管理，以减少哮喘症状波动或急性发作给孕妇和胎儿带来的负面影响。切不可自行用药或随意停药。

妊娠期哮喘未控制会有哪些危害呢？

妊娠哮喘不仅影响孕妇，还影响胎儿；未控制的妊娠哮喘会导致孕妇发生子痫或妊娠期高血压症，还可增加围生期病死率、早产率和低体重儿的发生率。建议在妊娠过程中不要随意停用ICS，以免导致哮喘急性发作。哮喘的控制是减少母体和胎儿风险的保证。

妊娠期哮喘发作怎么办？

妊娠哮喘急性发作时，咳嗽、胸闷、气急、喘息，胎动减少以及氧分压<90%时，应立即每20分钟吸入2～4吸沙丁胺醇，观察1h，无改善需立即就诊；对于患有急性重度哮喘的孕妇，建议进行持续胎儿监护。如哮喘急性发作严重，且胎儿已成熟，可考虑终止妊娠。

预防妊娠期哮喘，减少子代患哮喘的概率，孕妈们可以怎么做？

（1）有条件者检测过敏原，在妊娠期间尽量避免接触过敏原。

（2）提倡孕妇戒烟，尽量避免长时间吸入汽车尾气、油烟等空气污染物。产前产后暴露于NO₂、SO和微粒等交通相关的空气污染物会影响肺发育，导致肺功能不全或下降，增加哮喘的发生。

（3）孕期进食富含维生素D和维生素E的食物，可以降低儿童喘息的发生。

（4）孕期保持心情舒畅。怀孕期间或产后早期的母亲压力与儿童患哮喘的风险增加有关。

（5）控制体重的适度增长。研究发现，妊娠期前三个月体重增加如果超过5 kg有哮喘急性加重的风险，且该风险会随体重增长而进一步增加。还有数据表明母亲孕期肥胖和体重增加会增加儿童哮喘的风险。但由于目前没有明确的共识，并不提倡未经专业指导的孕期减重。

（6）提倡母乳喂养，婴幼儿抵抗力差，易发生感染和变态反应性疾病。母乳喂养能降低儿童喘息发生。

来源：岭南药学

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