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临床问题2：质子泵抑制剂试验能用于诊断GERD吗？ | 指南共识

2021-11-18作者：论坛报小塔资讯

内镜非原创

质子泵抑制剂（PPI）试验能用于诊断GERD吗？

PPI是GERD的主要治疗药物。欧美国家的数据显示，反流性食管炎（RE）及非糜烂性反流病（NERD）患者中PPI试验性治疗的症状缓解率分别约69%及49%。我国学者研究提示，内镜下显示为糜烂性食管炎或食管反流监测呈阳性的内镜阴性反流病患者中，PPI治疗的有效率约为70%。因此对于疑诊GERD的患者使用PPI作为试验性诊断的方法可行。西方国家对PPI试验性治疗的评估性研究提示，与联合内镜和食管反流监测对比，PPI试验性治疗诊断GERD的敏感度为71%，特异度为44%。有Meta分析纳入了15项关于PPI试验的较高质量研究，以病理性酸反流作为金标准， PPI试验的敏感度为78%，但特异度仅有54%。许国铭等的研究也提示PPI试验敏感度较高（88.1%），但特异度偏低。尽管特异度偏低，但综合考虑PPI试验临床操作性强，在临床实践中具有较高的意义。对拟诊患者或疑有反流相关食管外症状的患者，尤其是上消化道内镜检查阴性时，可采用诊断性治疗。

新型的钾离子竞争性酸阻滞剂（P-CAB）抑酸效果不劣于PPI，RE患者使用P-CAB 4周的黏膜愈合率能达到90%左右。目前尚缺乏P-CAB用于GERD诊断性试验的证据，从其对RE的临床效果看有应用前景，需要进一步的研究证实其在GERD诊断中的作用。

划重点

PPI试验简便易行，可作为GERD的试验性诊断手段。[推荐级别：（A+）56%，（A）44%；证据等级：高质量]

内容节选自《2020年中国胃食管反流病内镜治疗专家共识》

来源：中华消化内镜杂志

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