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中国肝癌联盟安徽省启动会专家访谈——郭兴来教授

2020-10-15作者：Medical Editor-G资讯

消化系统肿瘤

8月16日，中国肝癌防治联盟安徽省级联盟启动会暨第一次学术会议在广大医生的关注下成功举办。多位安徽省肝癌治疗领域大咖通过云端连线共议领域学科建设，探索肝癌全程管理的治疗策略，推动肝癌规范诊疗。本报连线了阜阳市肿瘤医院郭兴来教授。

郭兴来教授指出中国肝癌疾病负担重，发病率、死亡率高，肝癌预后很差。肝癌领域众多院士牵头，建立中国肝癌防治联盟，通过肝癌规范化诊疗基地和40家联盟理事单位共同推进中国肝癌防治进程。西部地区13家联盟理事单位牵头专家成立中国肝癌防治联盟西区工作组。西区工作组由陈孝平院士牵头，安徽医科大学省立医院刘连新教授、武汉同济医院张必翔教授任执行组长，四川华西医院曾勇教授、西安交通大学医学院第一附属医院吕毅教授和兰州大学第一医院李汛教授为联合组长。由工作组牵头筛选西区省级联盟合作单位，迄今共发展了108家合作单位。

目前中国肝癌防治联盟西区工作组及省级联盟2020工作重点是：完善中国肝癌防治联盟省级联盟架构、推动《原发性肝癌诊疗规范（2019年版)》逐级落地应用、搭建合作单位院内多学科合作平台以及构建安徽省肝癌治疗及随访数据库。西区省级联盟今后将多形式学术活动推动肝癌规范化诊疗：中国肝癌防治联盟省级联盟启动会暨MDT学术交流、《原发性肝癌诊疗规范（2019年版）》省级巡讲、引进来走下去：远程会诊、手术观摩、联合查房、科研共创以及安徽省肝癌数据库建立，数据对接，资源共享。

安徽省联盟11家合作单位，为西部地区最多，一定程度反映了安徽省肝癌疾病诊治能力强、学术氛围的浓厚以及安徽省肝癌流行病学形势严峻，但是我们需要注意的是安徽省内仍有不少患者外流，各中心之间力量分散，期待通过联盟的成立开展更多高质量多中心研究。

希望通过中国肝癌防治联盟安徽省级联盟的建立、安徽省肝胆疾病临床研究中心、安徽省肝胆肿瘤数据库，实现科研和临床研究资源共享，实现临床研究数据录入使用和肝癌诊疗质量控制，新技术、新理念可通过继续教育有效推广，发挥肝胆疾病的安徽特色。

HCC最常见的是血行转移，mVI（微血管侵犯）-PVTT（门静脉侵犯）-肝外转移是最常见癌栓发展历程。肝癌手术切除后5年肿瘤复发转移率高达40%~70%，mVI显著影响患者术后结局，癌栓程度越高，预后越差，需及时干预，尤其在术后早期需密切关注。鉴于此，19版《规范》新增肝癌病理诊断报告模板强调报告内容包含mVI病理分级。

临床研究表明，预防性TACE可减少复发，延长生存，显著减少复发，改善RFS和OS。对于HBV感染的肝癌患者，术后抗病毒治疗显著减少复发和延长生存时间。靶向药物双重作用机制减少术后复发/转移风险。从机制上来看，索拉非尼具有双重抗肿瘤作用，一方面抑制肿瘤细胞增殖，另一方面抑制肿瘤血管生成，相当于同时抑制肿瘤”种子”生长并使其生长“土壤”贫瘠，在协同的作用机制上，能有效延缓术后复发。自2007年索拉非尼开启肝癌靶向治疗时代，索拉非尼一线治疗的OS获益持续提高，中位OS提高到14.7个月，仍未被其他单药治疗方案超越。多项中国研究证实，索拉非尼有效降低mVI和PVTT术后复发风险，延长生存，降低mVI术后复发率超过50%。2019年ESMO Asia报道的一项Meta分析显示：术后索拉非尼治疗，显著延长患者OS，死亡率降低25%（图），进一步亚组分析显示相较于PVTT术后使用索拉非尼，更早使用死亡风险降低更多。

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