壹生资讯-Q16:心衰快速房颤患者，洋地黄效果不佳情况下应使用何种药物控制心室率？是否可以使用胺碘酮？

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2020-08-27作者：论坛报心血管活动

心力衰竭

文末可见“心衰实战21问”系列链接

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提问

心衰快速房颤患者，洋地黄效果不佳情况下应使用何种药物控制心室率？是否可以使用胺碘酮？

如下观点，您认为哪个正确？

不能使用胺碘酮

可以使用胺碘酮

快速性房颤患者如果出现血压下降，并出现临床症状，应停用β受体阻滞剂

快速性房颤患者如果出现血压下降，并出现临床症状，应紧急复律

请点击文字前面ABCD选项给出你的选择

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黄峻教授

南京医科大学第一附属医院

黄峻教授解答

可以。通常情况下，对于快速性房颤患者，临床可以使用β受体阻滞剂+地高辛，如果治疗效果不佳，可使用胺碘酮。

对于快速房颤患者一定要注意其血流动力学情况。如果单纯心率快，没有症状，问题不大。如果出现血压下降，并出现一定临床症状，应紧急进行复律。没有血流动力学下降，应首先控制心室率，紧急状态下可静脉使用β受体阻滞剂，同时口服地高辛，还需要抗凝治疗。

同时进一步探究心衰与房颤的关系，房颤是否为心衰失代偿的诱发因素或者是否长期房颤直接造成了心衰，如存在以上情况之一，应采用射频消融术等方式治疗房颤；或者心衰患者心脏扩大，出现房颤并且反复发作，而药物治疗效果差，也应进行消融术。

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