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2021年11月12日—14日,第72届美国肝病研究学会年会(AASLD 2021)在线上举行。会议吸引了世界各地的肝病学家和医生参加,一起分享肝病学领域的最新研究进展和先进的治疗方案,并有公共卫生专家就 COVID-19 的焦点话题进行学术交流。《中国医学论坛报》将为大家分享年会的热点内容,敬请关注。
口头报告12
阻断程序性细胞死亡蛋白(PD)-1/PD-L1信号通路可能实现乙肝临床治愈。ASC22(Envafolimab)是一种皮下注射的人源化单域PD-L1抗体。北京大学第一医院王贵强教授团队、首都医科大学附属地坛医院谢尧教授团队、上海交通大学附属瑞金医院谢青教授团队、南方医科大学南方医院侯金林教授团队等15家医院的研究团队联合开展了ASC22治疗慢性乙型肝炎(CHB)患者的临床试验。该试验的中期有效性和安全性结果在本届年会中进行了口头报告。结果显示,每周2次皮下注射ASC22,24周时具有良好的安全性、耐受性,可诱导慢性乙型肝炎患者,尤其是基线HBsAg≤ 500 IU/ml的患者HBsAg下降,甚至清除。
该随机、单盲、多中心Ⅱb期临床试验在两个队列中共纳入149例CHB患者[乙型肝炎e抗原(HBeAg)阴性,乙肝病毒(HBV) DNA<20 IU/ml],接受不同剂量ASC22的24周治疗,并进行24周随访(NCT04465890)。在队列1中,75例患者接受1 mg/kg ASC22 每周2次(Q2W)(n=60)+核苷类似物(NA)治疗或安慰剂(PBO)Q2W(n=15)+NA治疗。对所有完成1 mg/kg ASC22(n=33)+NA治疗或PBO(n=11)+NA治疗24周的患者进行有效性和安全性评估。
结果为,ASC22组和PBO组基线HBsAg水平中位数(范围)分别为2.7(0.2~3.7)和2.7(1.0~3.6)log10 IU/ml。在第24周,ASC22和PBO组乙型肝炎表面抗原(HBsAg)与基线检查时的平均变化分别为-0.38和0.00 log10 IU/ml。与接受 PBO+NA组患者相比,基线 HBsAg ≤ 500 IU/ml 接受 1 mg/kg ASC22+NA治疗患者(n=16)的 HBsAg 显著降低(-0.70 log10 IU/ml VS 0.00 log10 IU/ml,P < 0.01)。在基线 HBsAg ≤ 500 IU/ml 的患者中,ASC22 组中有 7/16 (44%) 例患者 HBsAg 降低 ≥ 0.5 log10 IU/ml,而 PBO 组中则没有患者达到这一水平。ASC22组中有3例(19%)患者分别在第4周、第16周和第16周出现HBsAg清除(检测不到HBsAg,<0.05 IU/mL),并直到治疗结束后,HBsAg检测均为阴性(图1)。
图1
在HBsAg降低≥ 0.5 log10 IU/ml和实现HBsAg清除的患者中,分别有4/7(57%)例和2/3(67%)例出现ALT急性升高。接受ASC22+NA治疗的患者和接受PBO+NA治疗的患者不良事件特征相似,分别有79%(26/33)和82%(9/11)报告了不良事件,6%(2/33)和9%(1/11)报告的不良事件等级超过3级。治疗期间未发生严重不良事件(SAE)。药代动力学(PK)数据显示,在给药后一个月时,ASC22在稳定状态下的用药后最低血药浓度(Cmin)预计为>3μg/ml,表明受体占有率>90%,ASC22有可能实现每月给药一次。
研究者指出,当所有149例患者完成治疗和随访后,将进行进一步分析。
中国医学论坛报 佟艳华 编译
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