壹生资讯-成人心肺复苏的 ECMO 治疗

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2020-12-09作者：壹声经验

其他心血管疾病

近期，中国心胸血管麻醉学会牵头组织多学科专家，在参考国内外相关疾病诊疗专家共识和指南的基础上，结合我国ECMO临床实践，制定了《不同情况下成人体外膜肺氧合临床应用专家共识（2020 版）》。今天来谈谈成人心肺复苏的ECMO治疗。

成人心肺复苏的 ECMO 治疗

目前认同度较高的体外心肺复苏的适应证：

（1）年龄 18~75 周岁；

（2）心脏骤停发生时有目击者，并有旁观者进行传统心肺复苏，从患者心脏骤停到开始持续不间断高质量传统心肺复苏开始的时间间隔不超过 15 min；

（3）导致心脏骤停的病因为心源性、肺栓塞、严重低温、药物中毒、外伤、ARDS等可逆病因；

（4）传统心肺复苏进行 20 min 无自主循环恢复、血流动力学不稳定或出现自主循环恢复但自主心律不能维持；

（5）心脏骤停患者作为器官捐献的供体或即将接受器官移植的受体。

绝对禁忌证：

（1）心脏骤停前意识状态严重受损；

（2）多脏器功能障碍；

（3）创伤性出血无法控制，消化道大出血，活动性颅内出血；

（4）左心室血栓；

（5）严重的主动脉瓣关闭不全。

相对禁忌证：

（1）主动脉夹层伴心包积液；

（2）严重的周围动脉疾病；

（3）心脏骤停时间已超过 60 min。

将 ECMO 引入心肺复苏可能引发一些伦理问题。这些问题主要涉及体外心肺复苏的开始和结束。虽然体外心肺复苏相对于传统心肺复苏的优势越来越多，但还没有一个明确的指南来指导治疗。通常在体外心肺复苏前不能判断它是否有效，但该技术却能够人工支持生命直到结束。

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