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BMJ:每天两袋奶,老人骨折风险降3成!

2021-11-02作者:医学论坛报秋宇资讯
非原创 前沿进展

双十一大家都买什么了?奇点糕发现,除了护肤品、衣服和日用品之外,保健品也是双十一的囤货主力之一,什么钙片、复合维生素、辅酶Q10,尤其是家里有老人的,就更会关注这个品类了。

 

经过这些年坚持不懈的科普,大家几乎都知道,老年人,一定要尽量延缓骨质疏松,避免跌倒和骨折,否则会严重影响生活质量,增加死亡风险。所以,补钙就变成了一个永恒的命题。

 

最近,《英国医学杂志》上发表的一项研究发现,在维生素D充足的前提下,通过额外的乳制品补充,每天的钙和蛋白质总摄入量达到1142mg和69g的老年人,相比不额外补充,每天总钙和蛋白质摄入量只有700mg/天和58g/天的,跌倒风险降低11%,总骨折风险和髋部骨折风险分别降低33%和46%!


微信图片_20211030224908.png

 

这项研究纳入了澳大利亚的墨尔本和维多利亚地区60家养老机构的7195名老年人(平均年龄为86岁),他们被分为两组,一组为额外补充乳制品的干预组(n=3301),一组为对照组(n=3894),试验进行了24个月。

 

试验开始前,两组的维生素D都处于充足水平,每天的钙和蛋白质摄入量分别为689mg和57g。试验开始后,干预组每天会额外多摄入250mL牛奶+20g奶酪(或100g酸奶),可以提供562mg钙和12g蛋白质,这样一来,干预组每天的总钙和蛋白质摄入就达到了1142mg和69g,而对照组为700mg和58g。

 

在随访期间,没有参与者报告与干预相关的胃肠道不良事件,两组也没有明显的总能量摄入差异,不过干预组的体重在这段时间内保持了平稳,但对照组减轻了1.4kg,主要是来自四肢的瘦体重的下降和全身的脂肪量的减少。

 

随访期内,干预组跌倒的累计发生率为57%,对照组为62%,干预组跌倒的风险降低了11%(P=0.04),骨折共发生了324次,其中干预组有121次(3.7%),对照组有203次(5.2%),干预组骨折风险降低了33%(P=0.02)髋部骨折的发生率分别为1.3%和2.4%,风险降低了46%(P=0.005)。

 

除了一例特殊情况外,剩下所有的骨折都是由跌倒造成的。干预组跌倒和骨折的风险降低是从干预开始后第5个月和第3个月开始观察到的。

 

但总的来看,额外补充钙和蛋白质对死亡风险没有影响,两组间的死亡率相似(27% vs. 28%,风险比为1.01,P=0.91)。


微信图片_20211030224911.jpg

干预组(紫)和对照组(黄)参与者所有骨折、髋部骨折、跌倒和死亡风险对比

 

两组间的脊椎骨密度差异为1.8%(P=0.04),这是干预组增加2.1%(P<0.001)而对照组没有变化的结果,类似的变化还发生在股骨颈、桡骨远端、胫骨远端和骨小梁远端部位。另外,对照组的I型胶原蛋白C末端交联增加了13.1%(骨吸收指标,P<0.05),而干预组没有变化。

 

因此,这项研究表明,在维生素D水平“合格”的情况下,相比钙和蛋白质摄入不充足且不额外补充的老年人,额外摄入乳制品补充钙和蛋白质,达到1142mg和69g水平,与跌倒和骨骼的风险显著降低有关,而且骨骼强度也更高。

 

虽然过去也有一些探讨补充钙对减少骨折发生的效果的研究,但结果并不一致。

 

一项包含17个此类研究的Meta分析显示,其中只有2项研究报告了骨折风险的降低,但研究人员认为,剩余15项研究中,依从性差、中断率高和风险因素(钙和蛋白质摄入量不足)的存在比例低可能导致了它们没有得出积极的结果,例如,其中一项研究就发现,根据钙摄入量分层,<700mg的参与者群体补充钙确实与骨折风险下降20%有关,而>700mg的则没有。

 

当然,研究人员表示,他们的研究也有一些局限性,像是日常饮食中各营养成分的情况是从716名(约10%)参与者中获得的,而非全部参与者,不过在养老机构中,大多数老人的食物是由机构统一提供的,因此这10%的参与者也一定程度上可以代表全部参与者。另外,干预使用的是全乳制品,不能排除钙和蛋白质之外的其他成分的潜在益处。

 

总之,对日常饮食中是摄入量不足的老年人来说,如果对乳制品不反感,不是乳糖不耐受群体的话,在保证维生素D水平充足的前提下,额外摄入一些乳制品,补充钙和蛋白质或许是不错的选择~



双十一大家都买什么了?奇点糕发现,除了护肤品、衣服和日用品之外,保健品也是双十一的囤货主力之一,什么钙片、复合维生素、辅酶Q10,尤其是家里有老人的,就更会关注这个品类了。

 

经过这些年坚持不懈的科普,大家几乎都知道,老年人,一定要尽量延缓骨质疏松,避免跌倒和骨折,否则会严重影响生活质量,增加死亡风险。所以,补钙就变成了一个永恒的命题。

 

最近,《英国医学杂志》上发表的一项研究发现,在维生素D充足的前提下,通过额外的乳制品补充,每天的钙和蛋白质总摄入量达到1142mg和69g的老年人,相比不额外补充,每天总钙和蛋白质摄入量只有700mg/天和58g/天的,跌倒风险降低11%,总骨折风险和髋部骨折风险分别降低33%和46%!


图片

 

这项研究纳入了澳大利亚的墨尔本和维多利亚地区60家养老机构的7195名老年人(平均年龄为86岁),他们被分为两组,一组为额外补充乳制品的干预组(n=3301),一组为对照组(n=3894),试验进行了24个月。

 

试验开始前,两组的维生素D都处于充足水平,每天的钙和蛋白质摄入量分别为689mg和57g。试验开始后,干预组每天会额外多摄入250mL牛奶+20g奶酪(或100g酸奶),可以提供562mg钙和12g蛋白质,这样一来,干预组每天的总钙和蛋白质摄入就达到了1142mg和69g,而对照组为700mg和58g。

 

在随访期间,没有参与者报告与干预相关的胃肠道不良事件,两组也没有明显的总能量摄入差异,不过干预组的体重在这段时间内保持了平稳,但对照组减轻了1.4kg,主要是来自四肢的瘦体重的下降和全身的脂肪量的减少。

 

随访期内,干预组跌倒的累计发生率为57%,对照组为62%,干预组跌倒的风险降低了11%(P=0.04),骨折共发生了324次,其中干预组有121次(3.7%),对照组有203次(5.2%),干预组骨折风险降低了33%(P=0.02)髋部骨折的发生率分别为1.3%和2.4%,风险降低了46%(P=0.005)。

 

除了一例特殊情况外,剩下所有的骨折都是由跌倒造成的。干预组跌倒和骨折的风险降低是从干预开始后第5个月和第3个月开始观察到的。

 

但总的来看,额外补充钙和蛋白质对死亡风险没有影响,两组间的死亡率相似(27% vs. 28%,风险比为1.01,P=0.91)。


图片

干预组(紫)和对照组(黄)参与者所有骨折、髋部骨折、跌倒和死亡风险对比

 

两组间的脊椎骨密度差异为1.8%(P=0.04),这是干预组增加2.1%(P<0.001)而对照组没有变化的结果,类似的变化还发生在股骨颈、桡骨远端、胫骨远端和骨小梁远端部位。另外,对照组的I型胶原蛋白C末端交联增加了13.1%(骨吸收指标,P<0.05),而干预组没有变化。

 

因此,这项研究表明,在维生素D水平“合格”的情况下,相比钙和蛋白质摄入不充足且不额外补充的老年人,额外摄入乳制品补充钙和蛋白质,达到1142mg和69g水平,与跌倒和骨骼的风险显著降低有关,而且骨骼强度也更高。


虽然过去也有一些探讨补充钙对减少骨折发生的效果的研究,但结果并不一致。

 

一项包含17个此类研究的Meta分析显示,其中只有2项研究报告了骨折风险的降低,但研究人员认为,剩余15项研究中,依从性差、中断率高和风险因素(钙和蛋白质摄入量不足)的存在比例低可能导致了它们没有得出积极的结果,例如,其中一项研究就发现,根据钙摄入量分层,<700mg的参与者群体补充钙确实与骨折风险下降20%有关,而>700mg的则没有。

 

当然,研究人员表示,他们的研究也有一些局限性,像是日常饮食中各营养成分的情况是从716名(约10%)参与者中获得的,而非全部参与者,不过在养老机构中,大多数老人的食物是由机构统一提供的,因此这10%的参与者也一定程度上可以代表全部参与者。另外,干预使用的是全乳制品,不能排除钙和蛋白质之外的其他成分的潜在益处。

 

总之,对日常饮食中是摄入量不足的老年人来说,如果对乳制品不反感,不是乳糖不耐受群体的话,在保证维生素D水平充足的前提下,额外摄入一些乳制品,补充钙和蛋白质或许是不错的选择~


来源:奇点网


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