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临床上慢性咳嗽的患者，如果胸部影像学检查大致正常，排除肺部器质性疾病引起的咳嗽，大多是由于气道慢性炎症引起。那么，我们通过什么方法去检测这种慢性气道炎症呢？其实，我们只需要呼一口气，就能检测出患者是否患有慢性气道炎症性疾病，这就是呼出气一氧化氮测定。呼出气一氧化氮（FeNO）是一种新型、无创、方便检测的生物标志物，只需要一口气，我们就能了解人体气道内的嗜酸粒细胞炎症情况，它主要应用于慢性咳嗽的诊治、支气管哮喘的诊断和规范化管理，同时对特异性变态反应、肺炎、支气管炎、慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张、间质性肺疾病的鉴别、诊断和治疗具有指导意义。
呼出气一氧化氮测定简单方便，结果精确可靠，重复性好，是一种理想的评估炎症性疾病的无创检查方法。检查时只需要患者配合做吸气、呼气动作，一口气就可以完成检查。测定方法：受试者取端坐位，将肺内气体尽量呼出后以口唇包紧过滤器，用嘴吸气2～3s达肺总量，然后以均匀的流速通过过滤器慢慢呼气，呼气时间一定要充足（12岁以下的儿童至少4秒，大于12岁的儿童及成人大于6秒），采用一氧化氮测定仪记录呼气过程中一氧化氮浓度。
哪些患者需要做呼出气一氧化氮检测呢？
呼出气一氧化氮测定适应证如下：
1、反复发作原因不明的咳嗽，尤其多在夜间或凌晨刺激性干咳。
2、胸闷为唯一症状的患者。
3、疑诊哮喘患者，缺乏临床诊断依据。
4、评估哮喘患者吸入激素治疗疗效与依从性。
5、无法配合完成肺功能等其他检查的咳喘患者。
6、慢阻肺患者气道炎症评估。
哪些患者不适合做呼出气一氧化氮检测呢？
呼出气一氧化氮测定禁忌证如下：
1、活动性咯血。
2、活动性肺结核。
3、未经胸腔引流的气胸。
4、近期有心肌梗死或肺栓塞。
5、近期眼部手术如（白内障）等。
做呼出气一氧化氮测定我们还需要注意哪些事项呢？
1、检查前一小时避免进食、吸烟、剧烈运动。
2、检查前三小时前避免进食西兰花、生菜、莴苣、芹菜、水萝卜、腌制或者熏制的食品。
3、检查前三天避免抗生素或者激素药物的使用。
呼出气一氧化氮测定优点：
1、安全便捷，只需要轻轻呼一口气，安全无创。
2、灵敏度高，可重复检测，结果稳定。
3、与X线胸片、CT、肺功能等检查相比，其分析结果可以早期预测哮喘等病情发作，提示及早用药，防止病情反复发作和进一步恶化。
4、根据呼出气一氧化氮检测结果可以监测药物治疗效果（用药是否正确，有效），减少误诊误治，防止抗生素与激素药物滥用，降低患者医疗负担。
近十年，呼出气一氧化氮测定作为一种无创性气道炎症检测方法，已在临床快速发展，国内外相继颁布多项临床指南，逐渐将呼出气一氧化氮测定的诊疗价值从辅助指标提高到首选指标，现在还有专家正在对将呼出气一氧化氮检测应用于新领域（肺癌、肺动脉高压、充血性心力衰竭、炎症性肠病、胃食管返流、霍奇金淋巴瘤、系统性硬化病、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征、过敏性鼻炎）进行不懈探索，呼出气一氧化氮检测未来的应用范围可能会大大超乎我们的想象。
来源：西安交大二附院呼吸与危重症学科
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