正确认识口腔溃疡

口腔溃疡反复发作，最常见的很可能是复发性阿弗他溃疡在作祟。

复发性阿弗他溃疡具有周期性、复发性和自愈性的特点，好发于唇、颊、舌缘等非角化黏膜。溃疡通常在发生后7-10天内自愈，但经长短不一的间歇期后又可复发。

复发性阿弗他溃疡的病因目前尚不明确，可能的致病因素有免疫、遗传、微量元素缺乏等，一些胃肠道疾病也被认为与之相关。

此外，生活不规律、精神压力大、过度疲劳、饮食刺激、女性月经周期等因素也可以诱发复发性阿弗他溃疡。如果复发性阿弗他溃疡患者能够发现明确的诱发因素，就可以通过避免诱因，减少溃疡的发生。

口腔溃疡三种表现类型

根据临床表现可将复发性阿弗他溃疡分为轻型、重型和疱疹型三类。

轻型复发性阿弗他溃疡（黄、红、凹、痛）外观为直径3-5毫米的单个或多个圆形或椭圆形溃疡。患处边界清晰，中心微凹陷，表面覆有一层淡黄色假膜，溃疡周围黏膜充血呈红晕状。一般7-10天自愈，一段时间后可复发。

重型复发性阿弗他溃疡（大而深、似弹坑、留疤痕）是各类型中最严重的一种，多发于软腭咽部、唇内侧及口角区黏膜。溃疡直径1厘米以上，边缘微隆起，中央凹陷，似“弹坑”，持续时间通常超过1个月，愈合后可遗留疤痕。

疱疹型复发性阿弗他溃疡（满天星、数不清）外观和轻型复发性阿弗他溃疡相似，但直径更小且数量多。

口腔溃疡的治疗

1.目前仍无任何可根治口腔溃疡的药物！一些消炎、止痛的药物，主要是在溃疡局部使用的药物；当疼痛难忍到极致的时候，也许会使用局部麻醉药进行溃疡表面的麻醉以降低疼痛感；

2.口腔溃疡不是身体缺少维生素、缺少某种元素。服用复合维生素和锌剂，只是为了改善身体代谢水平，促进溃疡面的愈合。

3.预防口腔溃疡发作的有效药物为免疫抑制剂或增强剂，但显然没有人愿意用泼尼松、环磷酰胺这些免疫抑制剂来预防口腔溃疡，左旋咪唑等免疫增强剂安全性也是很大的顾虑。

药店中流行的喷剂、片剂、贴膜、药膏等，可以快速缓解口腔溃疡不适，如：

• 药膜：有保护溃疡面、减轻疼痛、延长药物作用的效果。一般在基质中加入金霉素、氯己定、表面麻醉剂、糖皮质激素等。

• 含漱液：含一定比例的消毒液。每日4～5次，每次10ml，含于口中5～10分钟。

• 含片：如溶菌酶含片、西地碘含片，有抗菌、抗病毒、收敛和消肿止血作用。

• 散剂：冰硼散、西瓜霜等，局部涂布，每日3～4次。

口腔溃疡的防治

1、易发口腔溃疡的人群避免食用辛辣刺激食物，养成一定排便习惯，防止便秘；

2、解除精神压力，镇静、安眠，戒烟、酒等；

3、及时补充体内微量元素，如锌、维生素C、维生素B、铁等；

4、经期前的女性应保持心情愉快，避免情绪波动和过度劳累；

5、保证充足的睡眠时间，避免过度疲劳；

6、对付小溃疡，可以选择含果酸、果糖等营养类物质以及纤维成分的口腔溃疡膏，不建议使用含激素或抗生素成分的外用产品。激素和抗生素都可以引起口腔菌群失调，导致溃疡更难治好。还可以拿舌尖顶住溃疡面，利用唾液中的抑菌酶促使创面愈合；

7、对付多个溃疡，除了第一个方法，还要在饭前饭后半小时使用漱口水、喷剂（消毒有轻微镇痛麻醉）等抑菌消毒止痛的口腔护理产品；

8、冰硼散、喉风散、珍珠层粉、珍黛散对口腔溃疡都具有收敛止痛的作用。但维生素C片磨粉涂抹对溃疡是没有用的；

9、西医治疗口腔溃疡，常见的用药有局部运用止痛药物、消毒防腐药物、促进愈合药物等；

10、中医称口腔溃疡为“口疮”，有多种分型（在此篇不一一详述）。新发口疮，比较容易治疗，多用清热解毒剂可以见效，常见的外治中成药有冰硼散、锡类散、珠黄散、桂林西瓜霜等。内服中成药有牛黄解毒片、黄连上清片、万应胶囊等。

附加知识

在接待口腔溃疡患者时，有些人爱推荐B族维生素，有些人爱推荐维生素C，两者谁更好呢？

维B、维C应用情况不同

从医学上说，B族维生素和维生素C都有缓解口腔溃疡的作用，但是两者并不相同。那么什么时候推荐B族维生素，什么时候推荐维生素C呢？简单而言，我们可以根据以下两点来判断：

1、如果患者是因为近期进食辛辣刺激之物过多而造成的口腔溃疡（即俗称“上火”引起），此时比较适合推荐维生素C。

原因在于维生素C具有氧化还原作用，降低血管通透性，促进伤口愈合；可直接作用于局部，吸附溃疡的渗出液，减少溃疡面组织的氧自由基，使局部组织干燥，有利于修复和愈合。

2、B族维生素的缺乏往往是引起反复复发的口腔溃疡的原因。由于人体内B族维生素B12、B9、B2等的缺乏，会引起口腔组织缺乏弹性而易于形成溃疡。

比如人体缺乏维生素B2时，则会影响机体的生物氧化，使代谢发生障碍，缺乏者容易引起皮肤、嘴角，口腔等部位的病损；维生素B2参与铁的吸收，而缺铁也可导致口腔溃疡，所以这类人如果服用维生素B2就会有效；如今生活工作压力大也会引起口腔溃疡，那么应当服用维生素B1。

此类口腔溃疡患者，我们推荐其服用B族维生素以后，可能会取得较好的效果。

注意：反复性口腔溃疡在补充B族维生素的同时也要注意锌元素的补充，锌可以促进创伤面的愈合。

无论哪种原因引起的口腔溃疡，发作的时候，可建议患者用淡盐水漱口，同时用冰硼散敷在溃疡面上，可以加速溃疡面的愈合。