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摔断了鼻骨，却意外发现了结肠癌
大年初一，她和兄弟们一起，上山去父亲的墓地上坟，给祖宗们拜年。
出门前，她妈妈叮嘱过，路上要虔诚，不要对祖宗不敬。
在上山的路上，她边走路边刷手机，一不小心，脚下被台阶绊了一下，人朝前扑倒，不偏不倚，鼻子撞在了台阶上。
顿时，她的鼻子鲜血直流，鼻子也塌陷了进去。
她的兄弟们连忙把她送到医院里来，看了耳鼻喉科急诊。
急诊医生告诉她，她的鼻骨粉碎性骨折，需要手术复位。
经过一番手术前的准备工作，医生要给她动手术，让她粉碎的鼻骨复位了。
手术前，她要求自己来签手术知情同意书，因此，医生直接和她谈话。
和她谈话的医师是吴医师。
吴医师原来做过普外科医师，后来考上了耳鼻喉科的研究生。之后，才做了耳鼻喉科医生。
在整个谈话过程中，吴医生发现她的嘴唇和手掌上，有好几个诡异的黑斑，作为一个曾经的普外科医生，吴医生对她嘴唇和手掌上的黑斑，似曾相识。
因此，吴医生又让她展开嘴巴，仔细看了看她的嘴巴里面的情况。
她嘴唇上的黑斑
上面就是她嘴巴里面，口腔黏膜上的黑色斑块
上面是她手掌面上的黑斑
吴医生又问了她的很多情况，还了解到，最近，在她的大便里，偶尔会有血丝。
因此，吴医生把她的鼻骨整复手术推迟了，要求先给她查一下胃镜和肠镜。
肠镜结果发现，她的大肠里，有大约30颗大小不一的息肉。其中一颗息肉的直径已经达到了4厘米，表面溃烂，有出血。
医生给她取了病理检查，病理证实，她患了黑斑息肉综合征，而最大的那颗，直径4厘米的，表面溃烂的息肉，已经癌变，为结肠癌，已经到了二期。
医生给她做了结肠癌手术，术中还发现，她的小肠也有一些息肉，医生一起把她的小肠息肉也处理了。
她非常幸运，摔断了鼻骨，使得她见到了熟悉黑斑息肉病的吴医生。
我们知道，黑斑息肉病比较少见，一般的耳鼻喉科医师，大多没有见过这种病人。
由于发现早，她的结肠癌能够有相对较好的预后。
什么是黑斑息肉综合征
我知道，有人会问，什么是黑斑息肉综合征？下面，我们就来讲讲这个病吧。
黑斑息肉综合征(Peutz-Jeghers Syndrome)是一种常染色体显性遗传病。
这个病以口周围皮肤、唇颊黏膜和指趾末端存在黑色素沉着和消化道存在多发性息肉为特征，常伴发胃肠道、生殖系统和其他器官的良性或恶性肿瘤。
12岁男患者的双手
息肉可散发在全消化道，以空肠、回肠发病率最高，占 90% 以上，极少发生在胃和十二指肠、结肠。
黑斑息肉大小差异明显，小的直径几毫米，大的直径数厘米，息肉多有带蒂，蒂内有肌肉成分，因此可竖起，息肉表面不光滑，顶部可糜烂或出血，随着对 Peutz-Jeghers 综合征研究的增多，人们发现患者息肉癌变的倾向很大。
黑斑息肉患者发生癌变的危险性比普通人群高出12倍，对这些病人，必须注意有无家族史。
这个病比较少见，如果不是普通外科医生，平时也很少会接触到这类病人。
但是不管是哪一科的医生，对这个病都可以有个了解。因为这类病人的口唇和手指端黑斑，是很明显的特征。只要看到过，就能够记住。
普通人，也能够记住这些特征。
如果见到谁的口唇和指头上有这种黑斑，应建议他去医院找医生看看。说不定能够在黑斑息肉病发生癌变前得到早期诊断早期治疗呢。
嘴唇和手指头上的黑斑，很显眼。普通人也能够记住这种病的特点。
这就是本文的意义所在。
作者：浙江中医药大学附属医院 王光宝
文章首发自白衣山猫（王光宝医生个人公众号）
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