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【ADA2020进展速递】有心血管事件风险的2型糖尿病患者，如何选择药物？

2020-06-18作者：论坛报木易会议

美国中部时间6月12-16日，ADA2020学术会议以在线会议形式与全球内分泌工作者见面。中国医学论坛报将为您带来会议一手资讯，展示中国专家风采！

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有心血管事件风险的2型糖尿病患者，如何选择药物

在周一下午举行的一场研讨会上，四位专家讨论了如何选择最好的药物来预防患有心脏病或有心脏病高危因素的2型糖尿病患者的心血管(CV)事件时。

研讨会主席、医学博士Yehuda Handelsman将介绍一名2型糖尿病患者的案例研究，他是所有四种疗法的“海报候选者”：胰高血糖素样肽1 (GLP-1)受体激动剂、葡萄糖共转运蛋白2(SGLT2)抑制剂、Kexin样前转化酶枯草杆菌蛋白酶家族的第9个成员(PCSK9)抑制剂和二十碳五烯酸乙酯(一种在鱼油中发现的omega-3脂肪酸)。问题是：由于成本和保险等外部因素，四种疗法中只有一种可以实施。每一位演讲者都将阐述是什么使他们的治疗成为最佳选择。

“大约一年前，我做了一个类似的练习，让这个国家的一些内分泌学、心脏病学和肾脏学领域的顶尖人物选择，他们认为我的所作所为不公平，不要选择一个，应该给他们所有的”，“美国代谢研究所的医学主任和首席研究员Handelsman博士说，“有时候，我们需要做出选择。我希望在这些专家的帮助下，有助于建立更多患者的特征，了解哪种药物对哪些患者更有帮助，在指南之外增加临床视角和建议。“

Handelsman博士指出，近年来，已经发现几种药物可以使2型糖尿病患者心血管获益。但对于大多数药物来说，心血管益处的具体机制仍不清楚，目前的指南对具有显著心血管风险的特定2型糖尿病患者首选哪些治疗方案含糊其辞。

Handelsman博士说：“现在还没有关于哪种类型的患者应该服用哪种药物的具体规定。我们想要做的是补上这块空白，并提供一种关于如何管理这些患者的临床工具。我们希望指导临床医生哪种类型的患者将从每类药物中受益。“

布里格姆妇女医院心血管创新教育主任、哈佛医学院医学教授Christopher P.Cannon将在会议期间阐述PCSK9抑制剂的情况。他承认很难只选择一种治疗方法。Cannon博士说，理想的解决方案可能是多种药物，因为它们可以很好地互补。但他也明白，在成本、保险覆盖范围以及患者是否愿意在他们的治疗方案中添加更多药物方面，可能存在一些问题。

“以前，我们只有一两种新的疗法可以添加”，坎农博士说，“但现在这是个问题，因为我们有这么多好东西，你怎么优先处理它们呢？这是有成本的，然后可能会与保险公司发生争执。当这些是我们不能为患者提供最好治疗的原因时，这可能会很困难，所以我们努力让我们的患者获得所有有益的治疗。

俄勒冈健康与科学大学心血管医学部教授和预防心脏病学中心主任、医学博士Sergio Fazio将在会议期间提出使用二十碳五烯酸乙酯的理由。Ofri Mosenzon，医学博士，以色列耶路撒冷Hadassah Hebrew大学医院的内科教授，将为GLP-1受体激动剂辩护。加州大学圣地亚哥分校医学院的临床医学教授、医学博士Sunder Mudaliar将支持SGLT2抑制剂。

编译：小辉

编辑：扈妍

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