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王睿教授：
在β内酰胺类药物中，目前提倡在使用青霉素类药物之前必须要做皮试。对于头孢菌素类药物，多数说明书里没有皮试的要求。但是我们在给病人使用头孢菌素之前，必须详细询问病人的药物过敏史、食物过敏史或者家族过敏史。如果有青霉素过敏史，或者有青霉素过敏的家族史，或者有其他药物的过敏史，都要高度警惕，尽量不用头孢类药物。
对于手术患者，应避免在深度麻醉时给予头孢类药物，以免导致过敏等问题。头孢菌素类药物的半衰期多为1~2小时，在麻醉之前、患者处于清醒状态时给药，有助于观察患者的情况。
指导专家：解放军总医院临床药理学科 王睿
刘又宁教授：
替加环素一般很少无效。如果出现这种情况，可能是产KPC型碳青霉烯酶肺炎克雷伯菌，可以使用多黏菌素，或者头孢他啶阿维巴坦。
我国耐碳青霉烯的肺炎克雷伯菌主要产KPC酶，但是其中有一少部分产金属酶。对于产金属酶的肺炎克雷伯菌，阿维巴坦复合制剂是无效的，但替加环素和多黏菌素可能有效。
如果是鲍曼不动杆菌，因为这种菌以产OXA-23为主，阿维巴坦也是无效的（阿维巴坦主要针对KPC酶）。 如果掌握了这个道理，就知道应该如何选药了。
指导专家：解放军总医院呼吸内科 刘又宁
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