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痰液是如何产生的？
气管支气管的黏膜由纤毛柱状上皮细胞和杯状细胞组成，黏膜下层含较多的黏液腺和浆液腺。正常情况下杯状细胞和腺体分泌少量黏液覆盖在黏膜层表面，对黏膜起保护作用，可保持气管黏膜的湿润以便把吸入气管支气管内的灰尘颗粒，细菌等黏附住，阻挡其进入肺组织深处，然后再借助于纤毛柱状上皮的纤毛摆动，把他们排到气管上端的喉头部位，经口腔咳出，即为痰。
痰标本留取的意义
明确诊断真正致病菌；病情追踪；指导制定治疗措施；选择和更换抗菌药物的依据；疾病预后的推测；减少细菌耐药性。
痰标本留取的目的
一般可用于普通细菌、分枝杆菌、真菌和军团菌的图片或培养检测。
痰标本留取一般原则
①留取标本的最佳时机应在使用抗菌药物之前。
②宜采集清晨第二口痰液。
③对于普通细菌性肺炎，痰标本送检每天1次，连续2~3天。不建议24h内多次采样送检，除非痰液外观性状出现改变。
④怀疑分枝杆菌感染者，应连续收集3天清晨痰液送检。
留取时间：晨痰。因晨痰量多，且含菌量也多。
咳痰方法：先以冷开水漱口刷牙，有假牙者应取下假牙，将痰吐至宽口无菌加盖容器内。
痰标本采集方法
对痰液黏稠者：雾化吸入生理盐水或高渗盐水，使痰液稀薄，痰液增多，而易于排出。以10~20分钟为宜。
1刺激气管咳嗽法
患者取坐位或半斜卧位。用右手食指和中指按压总气管，刺激气管引起咳嗽或用双手压迫病人上腹部或下腹部，以加强膈肌反弹的力量，帮助患者咳嗽咳痰。
2胸部叩击及胸壁震荡法
为患者取侧卧位，操作者双手拇指并拢，手背隆起，指关节微屈，从肺底由下向上，由外向内叩击胸壁，震动气道，边拍边鼓励病人咳嗽，以进一步促进痰液排出，每侧肺叶反复叩击1~3分钟。操作力度、时间和病情观察叩击力量适中，以病人不感到疼痛为宜，叩击时避开乳房，心脏及骨突处。
送检与保存
2小时内送达检验室（未能及时送检应于4℃保存但放置时间不可超过24h。）
来源：宿迁一院呼吸科 作者宿迁一院王南南
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