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急性非ST段抬高型心肌梗死强化降脂一例

2020-08-18作者：商务发展中心二中心-刘娟经验

血脂异常冠心病

病例作者：广州医科大学附属第三医院张永霞

主诉及现病史

女性、55岁、体重52KG

患者于10余天前无明显诱因出现气促，活动后明显，休息可缓解，伴胸闷，大汗淋漓，曽于2017-08-11在本院门诊就诊，心电图显示窦性心律，不完全性右束支传导阻滞，中度ST压低，长QTc间期，心脏彩超示房间隔缺损，双房扩大，右室增大，肺动脉增宽，中度二尖瓣返流，重度三尖瓣返流，轻-中度肺高压，左室舒张功能减退。

体格检查

血压82/55mmHg，脉搏62次/分

神志清，律齐，心尖部第一心音分裂，胸骨左缘2-3肋间及剑突下可闻及收缩期吹风样杂音，胸骨左缘2肋间闻及第二心音亢进。

实验室检查

WBC：7.81 10^9/L

NEU: 5.75 10^9/L

CK-MB :9.5 U/L

PT 102%

INR: 1.07

LDL-C：3.42mmol/L

总胆固醇：5.12mmol/L

心电图

窦性心律，不完全性右束支传导阻滞，中度ST段压低，T波异常（可能是前侧壁心肌缺血），T波异常（可能是下壁心肌缺血）

心脏彩超

诊断

急性非ST段抬高型心肌梗死
冠心病
Killip I级
先天性心脏病房间隔缺损（继发孔型）
轻度肺动脉高压
高脂血症

治疗方案

阿司匹林肠溶片 100mg 口服 qd

氯吡格雷片 75mg 口服 qd

阿托伐他汀钙片 20mg 口服 qn

酚酞片 100mg 口服 qn

阿利西尤单抗注射液 75mg 皮下注射 Q2W

随访及患者预后

患者无活动后胸闷、气促，血压97/50mmHg，心率72次/分，血糖控制可。

一个月复查LDL-C 1.24 mmol/L 降幅63%

一个月复查总胆固醇2.87 mmol/L

阿司匹林肠溶片 100mg 口服 qd

氯吡格雷片 75mg 口服 qd

阿托伐他汀钙片 20mg 口服 qn

阿利西尤单抗注射液 75mg 皮下注射 Q2W 3个月

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