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上海交通大学医学院附属仁济医院南院(下称“仁济南院”)是上海市郊区新建三级综合医院“5+3+1”重点项目之一。根据上海市委、市政府“5+3+1”项目的整体规划,仁济南院定址世博动迁居民安置地闵行区浦江地区,将优质三甲医疗资源向沪郊人口导入区输送。仁济南院的发展伴随着近年浦江地区人口的不断导入,得益于上海市市委、市政府优化优质医疗资源均衡布局的科学决策,医院很好地担负起区域医疗健康保健的责任。
试点公立医院体制改革,创新公立医院运行机制
作为公立医院改革试点单位,仁济南院积极践行医改试点。在管理体制上,仁济南院探索理事会领导下的法人治理结构,试行总会计师委派制度,实行全面预算管理,为提升行业民主管理水平,推进医药卫生体制改革发挥积极的作用。
在运行机制上,作为上海市医改试点单位,仁济南院于2013年1月起率先执行药品零差率,探索公立医院补偿新机制。仁济南院对于药品零差率的先行先试及医疗服务项目成本核算试点,为进一步全面深化公立医院改革,在全市范围内推行取消药品加成政策奠定了基础。同时,医院率先探索药品、耗材供应链延伸,在医院管理层面尽力缓解政府补偿压力,并且使卫生专业技术人员更专注于医学服务,进一步保障临床安全,提升医疗质量。
2013年6月中共中央政治局委员、国务院副总理、国务院深化医药卫生体制改革小组组长刘延东一行来院视察,对于仁济南院作为公立医院改革试点单位所做的探索和取得的成绩予以肯定。2016年4月全国人大常委会副委员长陈竺来院调研时称赞仁济南院“创造性地践行医改”,勉励仁济南院面向全国推广经验。仁济南院认真总结医改试点实践经验,改革成果通过各类现场调研、院际交流、行业内交流等形式进行推广,开业至今已接待国内外、各省市考察团200多批次。
明确郊区新建医院定位,坚持公益办医价值导向
仁济南院秉持公益办医,开业之初即率先全面开放儿科、产科、急诊科及血液透析中心等社会需求量大、患者就医难的科室,为周边居民提供全面的医疗服务保障。目前,儿科每月门急诊人次逾6600人次,小儿肺炎就诊人次保持本市综合性医院第二;产科每月分娩150人次,顺产人次保持全市三级医院前十位;急诊月均就诊近1.7万人次,占门急诊人次总数的20.54%,比例居全市三级医院首位;血液透析中心每月血透患者达1800人次,这些已居高位且仍持续增长的数字充分凸显仁济南院坚持公益办医的努力与决心。
今年68岁的肾脏病患者张义与仁济血透中心有着半个多世纪的情缘。小时候他家住浦西,在家门口仁济西院看病,上世纪90年代他搬家到了浦东,不久仁济东院就开张了,之后他又乔迁到上海南部的奉贤,没想到仁济南院又建成了!他感慨自幼年至老年,仁济医院始终在他身旁提供照护。
很多从市中心迁入浦江地区的患儿家属们激动地表示,家中老人小时候在仁济西院儿科就医,如今孙辈在仁济南院就医,仁术济世,情怀依旧!
让公立医院回归公益本质,仁济南院建设“试点中的试点”,创建“仁济关爱日”品牌公益项目,至今坚持举办78场,参与医务人员近1000人次,服务百姓万余名,树立公益公众形象,引导健康生活方式,健全健康宣教体系,提升百姓健康素养。
秉持公立医院公益性职能,仁济南院积极响应卫生计生委援滇工作号召,选派优秀骨干组建医护团队赴滇支援云南省丽江市永胜县人民医院。仁济南院分别与江西婺源县、浙江温州市人民医院、嘉善县第一人民医院等建立结对帮扶,利用自身医疗技术和管理优势,提供医疗服务、专科建设、人才培养等方面帮扶,探索跨区域医疗协作新模式。
持续加强党的基本建设,充分发挥核心引领作用
仁济南院秉持“让员工更幸福,让患者更满意”的理念,发挥党委引领作用,探索全方位、全领域的发展战略,更突出未来管理工作着力点。在院党委的指引下,目前南院9个支部全体党员以饱满的热情和昂扬的斗志,深化改革,全面推进医院各项事业稳步发展。
仁济南院持续健全完善行风管理体系,瞄准长远,切实保障医疗质量与安全,构建部门联动、立足长效的医院管理体系。为推进干部队伍建设,2016年起,医院通过与中国浦东干部学院联合办学,密切关注变革,推进管理队伍职业化建设。
精神文明建设是一项系统工程。仁济南院全面贯彻“让员工更幸福,让患者更满意”的办院宗旨,遵循公益性办院方针,落实便民、利民和惠民措施,一切围绕患者的感受,推进美丽医院建设,完善标识系统,改善诊疗环境,优化流程布局。医院持续推进医院文化建设,树立南院品牌形象。通过创办报纸、杂志,举办科技文化节,传承并弘扬百年仁济精神,深入挖掘仁济精神内涵,彰显百年文化底蕴,展现医院发展和职工文化。部门工会及各社团开展形式多样、内容新颖的文化活动,为员工提供更为广阔的才艺展示平台,营造舒心快乐的医院文化氛围。
为给广大住院患者和医务人员提供舒适的生活和工作环境,医院开展主题绿化,用江南园林的设计理念,融合浦江元素,完成屋顶绿化提升改造及中庭绿化优化,持续优化具有南院主题特色的院景布置,让员工辛勤工作之余,乐在南院,热爱南院。
仁济南院自开业以来积极参与闵行区域共建,深入推进与共建单位的互联互动、共建共享。依托优质医疗资源的区域辐射,医院以区域服务为导向,构筑有内容、有实质的公共事业服务平台,实现社会服务的常态化、扁平化。
目前仁济南院获评上海市文明单位,上海市卫生计生系统文明单位等荣誉称号,在优化现有成果的基础上,医院将努力建设幸福员工的好雇主,患者信赖的好医院。
体现三甲医院服务能级,积极推进分级诊疗联动
仁济南院持续推进与仁济母体医院的同质化管理,加强与母体医院的一体化联动。分管院领导与职能部门处长均实行干部轮转制,确保管理理念与标准一致,同时,母体医院科主任兼任南院科主任,南院执行主任担任母体医院科副主任,确保管理同质化。在学科建设同质化方面,母体医院重点学科全部落户仁济南院,亚专业适度错位发展,南院人才梯队建设与母体医院同步规划、整体推进。
开业运营五年以来,仁济南院开放32个临床科室,9个医技科室,开放床位604张,医疗业务稳步上升。预计2017年门急诊人次突破百万,出院人数、手术操作例数更是以年均35%的增幅保持高速增长,分别达到3.2万人次与2万例次。去年仁济南院在四家郊区新建医院中率先开放全部核定床位,与此同时,平均住院天数持续下降至6.4天,床位周转率显著提升,医疗业务呈良性循环与可持续发展态势,目前各项业务指标均领跑四家郊区新建医院。病种组数、病种难度、高难度病例、三四级手术占比等体现病种结构的关键指标已逐步接近或达到三级综合性医院水平。系统性红斑狼疮、小儿肺炎、顺产、急性脑出血等病种已在全市三级医院中排名前十位,充分体现三甲医院服务能级。
在与母体医院“同质化”管理的基础上,仁济南院又加以探索,创新多学科联合诊疗(MDT)、特色专病门诊、专家工作室、一站式住院服务中心等模式,如风湿病多学科诊疗中心,整合了多学科优质医疗资源,为患者提供一体化、个性化的诊疗方案,并进行内部流程改造,通过国际化的专科护士管理模式,建立全程、立体的诊疗网络。诸多特色关爱服务项目的探索使患者满意度始终维持高位。广大职工有了更多的自豪感;就医患友们的获得感不断提升。
2017年上半年仁济南院门诊医保患者占总量的55.4%,住院医保患者占总量的52.7%。根据今年就诊患者来源地抽样调查,仁济南院患者中48.1%来自闵行浦江,20.6%来自闵行其他区域,17.6%来自上海市其他区县,13.7%来自外省市。随着医院业务量的不断发展,不仅缓解浦江地区居民的“看病难”,基本满足奉贤、南汇等周边地区基本医疗服务,逐步成为南上海区域医疗中心。这一患者就医分布的结果同时体现了上海市郊区新建三级综合性医疗资源配置的意义,着力于服务当地的居民,为与社区建立分级诊疗联动机制奠定了良好的基础。
在推行分级诊疗过程中,仁济南院与浦江社区卫生服务中心在医疗服务、学科建设、管理机制、人才培养等方面紧密合作。“仁济南院-浦江”医联体成立一年来,建立了“糖尿病、心血管疾病、中医科、眼科”4个由主任医师领衔的专家工作室;“呼吸科、老年科、肾内科、骨科”4个由高年资主治医师带队的专病教学门诊以及“脑卒中MDT多学科联合门诊”;每月实行“双向查房”和“三级查房”,带动社区家庭医生服务能级的提升;同时建立医疗诊断网络,包括心电图诊断中心、影像诊断中心等,在医联体内实现疾病诊治水平同质化,患者实现就近治疗,此举惠及了大浦江地区约35万名居民。下一阶段将进一步推出“建设区域医联体、打造健康社区;基于国际化诊疗规范的医院-社区1+1双向转诊平台建设;日间手术1+1延伸诊疗模式;依托学科建设的联合病房建设方案以及基于慢病管理诊疗规范的延处方工作实施”等4大探索性、创新性的医联体。
科教人才协同培育发展,视野同步国际医学前沿
仁济南院针对新建医院的学科发展特点,搭建建设学科人才梯队,推动医院可持续发展。
2015年起仁济南院年均投入“学科建设与人才培养专项经费”1000万元。其中,中心实验室作为医院科研共享平台,专项投入1400余万元,目前科研硬件设施配置已较为齐全,逐渐完善PI领衔的科研梯队,为临床及基础科研提供思路规划、新技术普及等软件服务,以疾病研究为纽带,实现科研与临床的互通互利,为医院学科建设、人才培养实现跨越式发展提供有力保障。
医院积极开展合作交流,着力打造Walter E. Dandy神经外科手术培训中心以及北美医学教育基金会尿失禁及盆底手术培训中心等具有国际影响力的实训中心。通过与国际著名医疗及科研机构增进了解,加深合作。美国西雅图瑞典医院多次来访,就远程医疗作深入交流,并成功举行两次远程病例讨论,通过即时连线,架起中美医务人员的互通桥梁,为日后搭建多学科的国际交流平台打下良好基础。
图 2017年10月2日亚洲神经外科医师联合会(ACNS)浦江培训中心正式落户仁济南院
仁济南院通过落实“骨干出国访学进修计划”、“专项技术人才培养计划”等人才培养计划,选派40多名中青年医师及专科护理骨干至美国哈佛大学医学院、瑞士苏黎士大学、日本国立癌症中心、法国里昂大学等国际一流医疗学术机构开展交流访学,促进优秀中青年学科带头人和临床骨干的成长。
在推进护理人才培养方面,仁济南院进一步明确专科护士的角色和定位,创新性地采用重点学科+护理部+护理人员三方紧密结合的“1+1+1”联合培养模式,依托重点学科建设和知名医疗专家诊疗团队开展院内规范化培养,并结合出国访学、短期进修的国际化专科护士培养模式开展专科护理梯队培养。7人入选国家级或上海市护理学术团体委员。
五年来仁济南院共获23项国家自然科学基金,发表SCI论文114篇。医院中心实验室兼职主任仇子龙获得国家杰出青年科学基金项目支持,医院聘请了首位在上海公立医院获得执业资格并开展医疗工作的外籍专家医师,目前3人入选闵行领军人才,4人入选上海青年医师培养资助计划。
依托仁济医院教学管理优势,仁济南院稳步推进教学工作,目前已成功申报6个住院医师规培基地,11个住院医师规培教学基地。五年来,仁济南院举办国际级继续医学教育项目11项。作为上海交通大学医学院、上海中医药大学、徐州医科大学、贵州医科大学、上海医药高等专科学校、东海职业技术学院、思博职业技术学院等实习基地,每年接收临床实习生140名,同时培养研究生近30名。
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