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胰腺癌是最致命的癌症之一。根据PanCAN（美国胰腺癌专业网站）公布的最新数据，胰腺癌预计2020年将成为继肺癌发病的第二大癌症。整体五年生存率仅为9.3％。
整体五年生存率
2020ASCO晚期胰腺癌治疗指南更新
2020年8月5日，美国临床肿瘤协会（ASCO）公布了关于转移性胰腺癌的治疗指南更新并在线发表在《临床肿瘤学杂志》上，建议对治疗进展或经历不可忍受的毒性并且在一线治疗后可能进行进一步治疗的转移性胰腺癌患者，尽早进行基因检测。
ASCO的专家小组建议，对于转移性胰腺癌患者，检测MSI/MMR，BRCA和NTRK基因具有重要的意义。因为近两年胰腺癌的靶向治疗取得了突破性的进展，这些检测的结果可以帮助确定最有效的治疗方法（例如PARP抑制剂），以及是否有机会参与新药的临床研究，帮助患者获得更长的生存时间和更高的生活质量。
胰腺癌一线治疗更新
PS为0到1，身体状况良好，合并症情况良好，愿意接受更积极的治疗的患者，建议使用FOLFIRINOX（亚叶酸，氟尿嘧啶，伊立替康和奥沙利铂方案。
PS为0到1，身体状况相对较好，合并症情况相对较好，愿意接受更积极的治疗的患者，建议吉西他滨加nab-紫杉醇。
PS为2，存在合并症，愿意接受更积极的治疗的患者建议单独使用吉西他滨或在吉西他滨中添加nab-紫杉醇，卡培他滨或厄洛替尼，并积极调整剂量和时间表以最大程度地降低毒性。
PS为3或合并症控制较差的患者应仅接受基于癌症的治疗，主要重点放在优化支持性护理的措施上。
胰腺癌二线治疗指南更新
对于携带 NTRK 融合蛋白的肿瘤患者，建议使用larotrectinib或entrectinib治疗。
建议将pembrolizumab（Keytruda）作为二线疗法，用于错配修复缺陷或微卫星不稳定性测试为阳性的患者。
对于具有胚系 BRCA1 或 BRCA2 突变并且已接受一线铂类化学疗法病情无进展至少持续16周，可以选择继续治疗化疗或使用 PARP 抑制剂olaparib。
注：对铂类化疗敏感的患者，继续化疗还是接受奥拉帕尼进行维持治疗需要医生和患者讨论决定，应考虑最大缓解和持续时间。
PS为0至1，合并症相对轻微，一线治疗为FOLFIRINOX，愿意接受更积极的治疗的患者均可接受吉西他滨加白蛋白-紫杉醇作为二线治疗。
PS为0至1，合并症相对轻微，吉西他滨为基础方案的一线治疗愿意接受更积极的治疗的患者首选氟尿嘧啶+脂质体伊立替康或氟尿嘧啶+伊立替康（无法使用前者组合）作为二线治疗。
PS为0至1，合并症相对轻微，吉西他滨加白蛋白紫杉醇作为一线治疗，愿意接受更积极的治疗的患者均可接受氟尿嘧啶加奥沙利铂作为二线治疗方案。
PS为2，合并症不影响治疗，愿意接受更积极的治疗的患者，可选择吉西他滨或氟尿嘧啶可被视为二线治疗。
目前没有可推荐的具有明确的临床数据的三线治疗方案，鼓励参加临床试验。
参考资料：
转载自 环宇达康
编辑 中国医学论坛报 阿锤
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