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由于现有临床研究存在很多不足，胃静脉曲张的最佳治疗策略尚未完全确定。四川大学华西医院消化内科杨丽教授团队开展了一项研究，探索了内镜下组织胶注射与球囊阻断逆行静脉闭塞术（BRTO）预防胃静脉曲张再出血的疗效和安全性。研究显示，BRTO比内镜下组织胶注射预防胃底静脉曲张再出血更有效，两组间并发症（如食管静脉曲张加重率、腹水加重率）和死亡率无明显差异，且可降低总住院费用。研究论文发表在《肝脏病学》Hepatology[2021 74（4）：2074]杂志10月刊。
该研究将肝硬化患者和有出血史的Ⅱ型胃食管静脉曲张或Ⅰ型孤立性胃静脉曲张患者随机分配至内镜下组织胶注射组（n = 32）或 BRTO 治疗组（n = 32）。主要结局是胃静脉曲张再出血或全因再出血。组织胶注射组的平均随访时间为 27.1±12.0 个月，BRTO 组的平均随访时间为27.6±14.3个月。结果显示，组织胶注射组胃静脉曲张再出血的概率高于BRTO组（P= 0.024）。与BRTO组相比，组织胶注射组1年和2年无全因再出血的概率分别为77% vs 96.3%，65.2% vs 92.6%。两组的生存率、并发症出现频率和食管静脉曲张加重率的情况相似。BRTO 减少了住院次数、住院时间并且降低了医疗成本，因此可以作为胃静脉曲张出血的首选治疗。
中国医学论坛报 佟艳华 编译
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