壹生资讯-高血压合并高尿酸血症，降压策略如何选？

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高血压合并高尿酸血症，降压策略如何选？

2021-10-27作者：论坛报沐雨经验

高血压原创高尿酸

作者：北京大学人民医院　陈源源教授

Q：高血压合并高尿酸血症，使用常规剂量CCB和ARB，血压控制仍不满意，患者心率不快，下一步可以加用氢氯噻嗪吗？还是把CCB或ARB的剂量加大？

如果尿酸只是轻度增高，且患者的情况必须要使用利尿剂，可以选择吲达帕胺、或螺内酯，它们对尿酸的影响较小。但如果尿酸很高，不一定非得使用利尿剂，钙拮抗剂可以加量，另外还可以使用αβ受体阻滞剂。

钙拮抗剂因其扩张血管而相对血容量降低，对收缩压的控制很有效，而肾素血管紧张素系统（RAS）阻滞剂既能降低收缩压也能降低舒张压，αβ受体阻滞剂同样能可控制收缩压，不必非用利尿剂。

当然如果患者是顽固性高血压，必须使用利尿剂，可以增加降尿酸的药。很多心衰患者使用了大量利尿剂，尿酸很高，应病情又必须要用，此时可以使用其他药物来弥补尿酸高的副作用。

因此，要抓住患者的主要矛盾，而治疗所带来的一些副作用，可以用其他方法来弥补。

来源：中国医学论坛报版权所有，转载须授权

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