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冠脉近段的斑块风险大

2021-12-24作者：论坛报沐雨资讯

冠心病非原创斑块

作者：湖州市中心医院程震锋

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【问题】

斑块位置（近、中和远段）与主要不良心血管事件（MACE）风险有没有相关性？

【方法和结果】

研究对象是非阻塞性冠状动脉疾病（CAD）的患者（冠脉CTA诊断），一共纳入了4644例。依据狭窄程度分为0％(无狭窄)和1%~49%(非阻塞性CAD)组。近端病变是指左主干、前降支、回旋支和右冠近段有斑块。

非阻塞性CAD组2065例，近段受累1767例（85.6％）。随访5.2年（4.1年-6.0年），发生了340 (7.3%)起 MACE。与无近段受累的非阻塞性CAD患者相比，近段受累患者的MACE风险增加90％（HR 1.90，P< 0.001 ）。在校正了弥漫性病变和常规心血管危险因素后，非近段的非阻塞性CAD患者MACE风险没有增高（HR 1.26，P= 0.339)。

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【点评】

我们知道阻塞性CAD（直径狭窄≥50％）与MACE风险增加相关，指南建议他汀强化及抗血小板药物来预防事件，而单纯的非阻塞性CAD并没有规定强化他汀等治疗措施。这一研究发现非阻塞性CAD近段病变患者的长期MACE比非近段病变的患者发生率高90％，是不是也提示我们这类患者需要强化他汀与抗血小板治疗？希望未来有这一方面干预的研究。

来源：震锋晨读

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