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59岁，刘先生，胸痛14小时，都没有引起他的重视，直到最后发生了呼吸困难，实在憋气的不行了，才到医院，一检查急性心肌梗死，已经出现心衰，低血压休克表现。
心肌已经坏死，R波消失。
其实这是完全可以避免的一次心肌梗死，至少是完全可以避免的一次心衰，为什么一直强调心衰，因为心衰是个很棘手的疾病，目前没有很好的办法，慢性心衰5年死亡率50%，严重心衰1年死亡率50%，和有些癌症一样，大家都谈癌色变，其实心衰和癌症一样严重。
心肌酶已经高出20倍左右
刘先生发生心肌梗死前一周，多次出现过胸痛，每次持续3-5分钟，很快就能缓解。经常是上楼或者走路走快了就会发生，停一下就能缓解。每次发作胸痛，他都想着赶紧去医院看看，可是随后几分钟就缓解，他就打消了去医院的念头，就这样一拖再拖。
我们平时遇到的很多心肌梗死患者，都不知道心肌梗死会有哪些报警，而最终耽误了。其实大部分心肌梗死都有报警，除非是极少数第一次发作心肌缺血就发生猝死，这种情况来不及去医院。其余绝大部分心肌缺血在发生心肌梗死前，都会有线索，都会有提醒。
哪些表现是心肌梗死在报警呢？
简单手每次心绞痛都是心肌梗死的报警，只要我们能理解一点心绞痛的知识，就能及时去医院，经过正规治疗后，就能避免心肌梗死。
心绞痛有多种表现，常见的就是心前区疼痛，或胸痛，但还有很多表现，比如牙疼、头疼、后背疼痛、肩膀疼痛、上腹疼痛都可能是心绞痛。还有胸闷憋气、大汗、咽部紧缩感也可能是心绞痛。这些症状如果每次持续2-15分钟，且多于活动后出现，或活动后加重，休息后缓解。缓解后就跟健康人一样。那么必须考虑心绞痛，尽快去医院，如果是心绞痛就是心肌梗死的报警。
因为心绞痛持续不缓解，就可能发生了心肌梗死，心绞痛是心血管严重狭窄导致的心肌缺血，心肌梗死时心血管堵塞，发生的持续性心肌缺血。
如果刘先生在发生心绞痛的时候，及时就诊，正规治疗后，就能避免心肌梗死。
就算刘先生发生心绞痛的时候，没有及时就诊，但今天发生胸痛14小时的时候，如果第一时间拨打120，第一时间到医院开通血管，那么就不会有更多心肌坏死，没有更多心肌坏死，就不会发生心衰，没有发生心衰就不会缩短寿命。
发生心肌梗死就是心血管突然因为血栓堵塞，随后心脏会随时骤停，且随着血管堵塞时间延续，更多心肌坏死，心肌坏死越多，发生心衰的风险就会直线升高。
心血管闭塞40分钟后坏死面积约为缺血总面积的30%，闭塞3小时约为50%，闭塞6小时约为70%。
刘先生胸痛持续14小时，可是都没有引起他的重视，一直忍着，直到最后心肌大量坏死，发生心衰，出现呼吸困难，自己实在受不了了，才被迫去医院看，结果梗死血管心肌几乎全部坏死，心肌酶已经高出20倍左右。
从心电图分析，刘先生的心梗面积本来不算太大，如果能及时就诊，及时开通血管，那么就肯定能避免心衰，可是如今这种小面积心肌梗死，因为就诊晚，几乎堵塞部位的心肌全部坏死，到了心衰，血压也降到了95mmHg，这种急性心肌梗死死亡率很高。
如果刘先生有一点点心绞痛的常识，就会前几天到医院，不至于发生心肌梗死；如果刘先生有一点点心肌梗死的常识，就会第一时间到医院，开通血管，不至于发生心衰。
可是没有如果！
来源：心血管王医生
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