壹生资讯-冠心病，高血脂一例

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冠心病，高血脂一例

2020-08-19作者：商务发展中心二中心-刘娟经验

血脂异常冠心病

病例作者：张治上海市第一人民医院心内科

主诉及现病史

徐某男 54岁
主诉：头晕，胸闷一天
现病史：主诉:胸闷1天
现病史:患者于昨夭下午16点晚饭后突感胸闷,无明显胸痛,伴有心慌及肢体乏力，头晕，感恶无呕吐，
卧床休息后有所减轻,不能完全缓解，未及时到医院治疗，今上午症状再次加重,来我院急诊。査心电图示房颤，R波递增不良。心肌损伤标志物进行性增高，考虑急性冠脉综合征。予胺碘酮控制心率,症状减轻。

诊断

冠心病
acs
高血脂
心功能II级

诊疗思路及过程

1.入院后完善相关检查
2.抗血小板：阿司匹林100mg/替格瑞洛90mg
3.稳定斑块：阿托伐他汀20mg
4.降低心肌氧耗
5.改善心肌微循环
6.雷贝拉坐护胃

术后调整治疗方案

1.健康宣教
2.抗血小板：阿司匹林100mg/替格瑞洛90mg
3.稳定斑块：阿托伐他汀20mg
4.阿利西尤单抗 75mg 皮下注射每两周一次
5.控制心率：胺碘酮

随访及患者预后

微信截图_20200810095542.png

临床思辨

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小结

ACS急性期，阿利西尤单抗快速、强效降低LDL-C水平；
ACS患者，建议他汀类药物降低LDL-C不达标的情况，联合应用PCSK9抑制剂
越高危(多事件等)，使用阿利西尤单抗获益越大

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