壹生资讯-急性下壁心肌梗死合并糖尿病患者介入治疗

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2020-08-20作者：商务发展中心二中心-刘娟经验

冠心病心肌病

病例作者：徐州市中心医院朱可

主诉及现病史

朱某某，男，62岁，6月28日来我院就诊，并收诊入院

主诉：突发性胸闷3天。

查体：心率80，BP 126/79mmHg，神清，精神一般，两肺呼吸音粗，未及干湿性啰音，心率齐，各瓣膜听诊区未及病理性杂音，无心包摩擦音，周围血管征阴性。腹平软，无压痛及反跳痛，无包块，肝脾肋下未及，双下肢无水肿。

实验室检查

入院后检查：大生化

LDL-C: 2.4mmol/L

心电图：

HBA1C：

HbA1c:7.4%

辅助检查

冠脉造影结果：

左前降近段70%—80%狭窄
左回旋支中远段长病变，狭窄60-90%
右冠动脉全闭塞

诊疗过程

初步诊断：
心功能1级，
2型糖尿病
急性下壁心肌梗死
腔隙性脑梗

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临床思辨及讨论点

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治疗方案

手术策略：
左前降近段70%—80%狭窄
左回旋支中远段长病变，狭窄60-90%
右冠动脉全闭塞

植入支架1枚

药物治疗：
拜阿司匹林
替格瑞洛片
匹伐他汀钙片
美托洛尔缓释片
沙库巴曲缬沙坦钠片
雷贝拉唑钠肠溶胶囊
阿利西尤单抗皮下注射Q2W

随访及患者预后

出院后1月、3月、6月复查血常规、心超、心电图、肝功能、血脂血生化
择期手术

临床思辨及讨论点

upfile

总结

阿利西尤单抗是唯一拥有显著降低近期ACS患者心血管事件循证支持的PCSK9抑制剂 ¹
阿利西尤单抗是唯一被证实与全因死亡下降相关的PCSK9抑制剂 ^2*
阿利西尤单抗对已使用他汀治疗的近期ACS患者显著降低MACE风险15%，同时显著降低LDL-C水平达61% ¹。

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