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晚期肝癌系统治疗二线药物选择——杨树法教授

2020-10-14作者：Medical Editor-G资讯

消化系统肿瘤

2020年8月19日，“BEST2020拜耳肿瘤高峰论坛—西区肝癌介入治疗论坛”于线上顺利举办。本次会议邀请四川省人民医院谢坪教授担任主持，河南省肿瘤医院黎海亮教授、中国科学技术大学附属第一医院吕维富教授、西安交通大学第一附属医院薛挥教授担任大会主席，昆明医科大学第三附属医院(云南省肿瘤医院)黄明教授、陆军军医大学第一附属医院牟玮教授、新疆医科大学附属肿瘤医院杨树法教授、中南大学湘雅二医院朱晖教授作为特邀嘉宾，于云端对原发性肝癌（HCC）介入治疗领域前沿学术热点话题进行探讨，增进交流学习，旨在汇聚中国声音，见证中国力量，共同推动中国肝癌规范化诊疗新进程，让更多中国患者从中获益。本报采访了杨树法教授。

新疆医科大学附属肿瘤医院杨树法教授从事介入治疗。他指出，TACE是肝癌术后防复发的重要手段之一，是指南/规范广泛推荐的治疗方法。随着TACE疗效评估体系的建立，采取个性化治疗方案，将有助于提高患者的临床获益。TACTICS研究证实TACE联合索拉非尼可有效延长患者生存。中国多项真实世界数据同样证实联合治疗带来的生存获益延长超过50%。

改善OS是HCC治疗的主要目标，而早期诊断及进展后生存延长（全身治疗中二线药物的使用），是OS不断延长的重要因素。因此，让更多患者有机会接受二线治疗，是延长总生存的关键。真实世界研究结果显示二线治疗可及患者比例约为50%~70%，HCC二线存在显著未被满足的治疗需求。

目前最新国外指南/国内规范仍然推荐TKI作为HCC全程管理的基础用药。2017年RESORCE研究开启HCC二线靶向治疗的先例，首次确立HCC二线靶向治疗标准。该研究结果显示：瑞戈非尼治疗OS达10.6个月，与安慰剂相比，死亡风险显著降低37%。研究探索性分析结果显示，索拉非尼序贯瑞戈非尼治疗中位OS达26个月。

多项真实世界研究证实瑞戈非尼在HCC二线治疗中明确显著的疗效。韩国真实世界研究（2018）结果显示：瑞戈非尼二线治疗中位无进展生存期（PFS）达3.7个月，客观缓解率（ORR）为10%，12周疾病控制率（DCR）为58.2%，索拉非尼（N）序贯瑞戈非尼（S）全程治疗中位PFS 达10.2个月。日本真实世界研究结果显示：瑞戈非尼二线治疗中位OS达17.3个月，N-S序贯3年OS率58.4%。西班牙真实世界队列观察性研究结果显示：瑞戈非尼二线中位OS达12个月，N-S序贯中位OS达28个月。肝移植复发真实世界研究结果显示：瑞戈非尼能延缓肝移植术后复发患者疾病进展，延长肝移植术后复发患者OS达12.9个月，N-S序贯OS达38.4个月。REFINE研究的中期分析结果显示：瑞戈非尼的中位OS为13.2个月。韩国真实世界研究（2020年）结果显示：瑞戈非尼的PFS达3.2个月，OS达12.1个月，且未受到前线免疫检查点抑制剂治疗影响。

本文由杨树法教授审校

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