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冠心病合并糖尿病病例一例（非介入病例）

2020-08-04作者：商务发展中心二中心-刘娟经验

高血压冠心病

病例作者：李雯琦-香港大学深圳医院

主诉及现病史

原有冠心病，PCI术后，高血压、糖尿病病史，长期药物治疗，稳定，无胸闷痛，
无心悸,2019年11月因车祸(肋骨骨折)在外院住院,外院药物治疗(缬沙坦氨氯
地平85mgqn、坦索罗辛、非那雄胺)同时服用阿司匹林、美托洛尔、依折麦布、
氯沙坦钾、瑞舒伐他汀治疗，血压120/70左右，心率60左右。
查: BP135/80mmHg;心率61次/分，心律齐，肺部无罗音。

诊疗思路及过程

诊断

原有冠心病，PCI术后，高血压、糖尿病病史

治疗方案

肝功能损伤，强化他汀+依折麦布。患者为极高危患者，血脂未达标，加用PCSK9I

LDL-C基线值：3.89mmol/L,
使用三针阿利西尤单抗以后，LDL-C水平降到：2.66mmol/L。
肝功能恢复正常

临床思辨

患者为既往冠心病史，PCI术后。极高危患者。应该将LDL-C降至1.4mmol/L以下，来降低患者的复发风险。
患者对于他汀不耐受，在现有药物无法是的血脂达标的时候，加用PCSK9I，降低患者近期以及远期的风险。降低15%MACE事件以及15%全因死亡。此患者可能为FH患者，需要长期观察。

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