壹生资讯-胰岛素泵的基础率和大剂量怎么用？

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2023-10-20作者：论坛报苌田田资讯

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本期作者：中南大学湘雅二医院谢雨婷

胰岛素泵的剂量输注由基础率（basal）和大剂量（bolus）两个部分组成（见下图），分别对应使用多针胰岛素注射方案中的基础胰岛素和餐时胰岛素。基于胰岛素泵基础率和大剂量的灵活调整模式，可最大程度的模拟人体胰岛素的生理分泌。

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胰岛素泵的输注剂量

胰岛素泵基础率的应用

基础率为持续小剂量胰岛素输注，模拟人体在非进食情况下的基础胰岛素分泌，主要对抗的是食物中的蛋白质、脂肪缓慢消化吸收以及因升糖激素作用而升高的血糖。

所有胰岛素泵均可对基础率进行分段设置，也可以在需要时手动暂停基础率输注。不同品牌、型号的胰岛素泵在以下基础率设置方面具有不同的功能特点。

段数

大多数胰岛素泵的基础率可分为24段，即每小时均可设置不同的基础率；部分胰岛素泵基础率可分为48段，即每30分钟便可设置不同的基础率。

调节精度

即基础率的最小调节幅度。目前市面上胰岛素泵基础率的调节精度从0.01 U～0.1 U不等。对于儿童青少年糖尿病患者或胰岛功能完全丧失的患者，建议选择调节精度在0.05 U以下的胰岛素泵，更有利于血糖控制。

多个基础率设置

部分胰岛素泵控制器内可存储多套已设置好的基础率分段模式，在不同的生活场景中便于切换不同的基础率分段。例如工作日使用基础率设置A，周末使用基础率设置B，则不需要再反复手动调节各时段的基础率。

“临时基础率”功能

部分胰岛素泵可以设置“临时基础率”，即在不改变整体基础率设置的情况下，临时将从当下开始一段时间内的基础率提高或降低，当临时基础率的时间结束时，基础率将自动恢复至平时的设置。临时基础率可以被用来应对当前血糖偏高或偏低的情况，也常用于准备进行运动时。

传感器增强型胰岛素泵（SAP）

SAP集合了持续葡萄糖监测（CGM）的信息接收，若CGM提示低血糖或有低血糖的倾向时，胰岛素泵将自动暂停胰岛素基础率的输注，直至血糖上升至安全范围才重新启动。

胰岛素泵大剂量的应用

胰岛素泵大剂量为短时间内输注的一个胰岛素剂量波，模拟进餐后由于食物消化吸收转化为血糖刺激的体内胰岛素释放高峰。不同品牌、型号的胰岛素泵在以下大剂量输注方面具有不同的功能特点。

方波模式

胰岛素大剂量的输注可分为“标准波”、“方波”和“方波”模式。所有的胰岛素泵均可输注标准波；大部分胰岛素泵具有方波模式，可以根据进餐的种类和时间、个人食物消化吸收的速度来设置不同波形注射餐前大剂量，是胰岛素泵一个非常重要的特性，更有利于平稳餐后血糖。

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胰岛素泵的不同大剂量波形

标准波：即常规波，以每单位数秒至数十秒的速度将胰岛素输入体内。相较于手动的胰岛素笔注射，胰岛素泵的标准波注入速度较缓慢，这种设置有利于胰岛素在皮下吸收。

“大剂量向导”功能

在具有“大剂量向导”功能的胰岛素泵中，预设胰岛素敏感系数和碳水化合物系数，胰岛素泵会根据输入的当前血糖、目标血糖值和拟进食的碳水量，自动计算出患者所需要的餐前大剂量胰岛素。此功能为高血糖时的校正和加餐时胰岛素的补充提供了极大的便利。

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