壹生资讯-2型糖尿病心梗后瞬感血糖监测有适度益处

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2020-10-30作者：论坛报沐雨资讯

糖尿病

欧洲糖尿病研究学会2020年会（EASD2020）公布的LIBERATES研究显示，在心脏病发作后，使用瞬感血糖监测仪（FGM）比指血监测棒监测胰岛素或磺脲类药物治疗的2型糖尿病患者的血糖，似乎有“适度”的益处。

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该研究显示，在发生急性冠脉综合征(ACS) 3个月后，受试者血糖在目标范围3.9-10.00 mmol/L (70-180 mg/dL)的时间没有显著增加。

在不同统计学分析下，使用FGM与每天自我监测血糖(SMBG)相比，每天血糖在目标范围的时间(TIR)增加17~28或48分钟。两组间糖化血红蛋白水平无差异，但使用FGM的低血糖时间有缩短趋势。

未令评论者兴奋

挪威奥斯陆大学内科和内分泌专家Kare Birkeland在看到这一结果后表示，总体印象是，效果明显低于预期。其他观看了会议直播的人似乎对这一发现同样不感兴趣。

然而,英国谢菲尔德大学临床糖尿病学教授Simon Heller指出，试验数据是值得公布的,因为它有助于解释为什么要做第二阶段和第三阶段试验。

监测心梗后血糖的重要理由

英国谢菲尔德大学心脏病学教授Robert Storey指出，糖尿病和心肌梗死风险之间有密切关系，糖化血红蛋白的高低都与不良结果相关，心肌梗死后的高血糖和低血糖水平也与不良结果相关，而目前ACS后的患者低血糖并没有得到足够的重视。

试验简介

LIBERATES是一项前瞻性、多中心、平行组、随机对照试验，开放标签设计。

LIBERATES研究的假设是，现代血糖监测策略可以优化心肌梗死后2型糖尿病患者的血糖水平，从而降低发病率和死亡率，改善生活质量。该研究要回答的主要问题是，新的血糖监测方法是否增加了TIR并减少了低血糖?

该研究纳入141例ACS住院5天内的2型糖尿病患者，包括ST和非ST段抬高性心梗，并随机分配到FGM(69例)和SMBG组(72例)。

16~30天的TIR是该研究一个预设的次要终点，结果显示FGM较SMBG增加90分钟。这似乎主要是由使用胰岛素的人驱动的，这些患者较基线几乎增加了3个小时，而使用磺脲类药物的人则没有这种情况。

相反，磺脲类药物治疗似乎可以减少3个月后定义为3.9 mmol/L (70 g/dl)以下的低血糖时间。在整组中，与SMBG相比，FGM组每天减少了1.3小时的低血糖，而磺脲类药物则增加到2小时。

此外，与SMBG相比，FGM与更高的治疗满意度评分相关。

（沐雨译）

来源：'Modest' Benefit for Post-MI Flash Glucose Monitoring in T2D

来源：中国医学论坛报今日糖尿病

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