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病例作者:张福兴 宁波市第一医院 心内科
主诉及现病史
江某某,男,38岁
诊疗思路及过程
入院后检查:
糖化血红蛋白:6.1(%)
肌钙蛋白:0.06ng/mL
TC:4.60
HDL-C:0.97
LdL-C:3.37
冠脉造影:
右冠近中端CTO病变40-50%局限性狭窄
右冠有一处瘤样扩张
中段原支架内有80-90%狭窄
左主干正常
前降支中段可见40-50%管状狭窄
回旋支近中段未见明显狭窄
远端可见60-70%局限性狭窄
右冠中段植入支架1枚。
诊断
不稳定性心绞痛,冠状动脉支架植入后
高血压3级
肥胖症
糜烂性胃炎
睡眠呼吸暂停综合征
治疗方案
药物治疗:
阿司匹林
氯吡格雷双抗
阿托伐他汀
益适纯
波立达
诺心妥
欣康
随访及患者预后
出院后2周复查
血常规、心超、心电图、肝功能、血脂血生化
甲状腺功能、梅毒筛查+HIV+HCV
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