近年来，随着对疾病认识的发展和药物研究的进展，肠道益生菌也广泛应用于IBD治疗中，层出不穷的生物靶向单抗类药物[抗肿瘤坏死因子(TNF)-α单抗、整合素受体单抗以及抗细胞因子单抗等]亦开始应用，在一定程度上提高了IBD的缓解率。

本文将重点关注美沙拉秦在UC治疗中的应用。

美沙拉秦治疗UC，除了传统的口服给药，还有哪些给药方法？该药除了片剂还有哪些药物剂型？如何给药？治疗过程中，UC能和哪些药物联合应用，效果如何？

这些问题，本文都有答案！

1.用药目的

适应证:（1）UC，包括急性发作和复发。(2) CD急性发作。

2.成人用法用量

(1)口服：

①UC，急性期：一日4次，一次1g或遵医嘱；维持期：一日4次，一次500mg或遵医嘱。②CD，急性期和维持期：一日4次，一次1g或遵医嘱。

(2)直肠给药：

①栓剂：250～500mg，一日2～3次塞肛；或1g，一日1～2次塞肛。②灌肠剂：一次4g，一日1次，睡前用药，从肛门灌进大肠。

3.儿童用法用量

用于UC、CD的治疗。

(1)口服：

①急性发作期：5～12岁，一次15～20mg/kg(最大量1g)，一日3次；12～18岁，一日2～4g，分3～4次给药。②缓解期：5～12岁，一次10mg/kg(最大量500mg)，一日2～3次；12～18岁，一次0.5～1g，一日2次。

(2)直肠给药：

①栓剂：急性发作直肠受累，12～18岁，一次1g，一日1次，疗程4～6周；维持治疗，12～18岁，一次1g，一日1次。急性发作降结肠受累，12～18岁，一次2g，一日1次，疗程4～6周；维持治疗，12～18岁，一次250～500mg，一日2～3次。②灌肠剂：4g(1支)，每晚睡前用药。

4.不良反应

(1)消化系统偶见腹部不适、腹泻、胃肠胀气、恶心及呕吐等。

(2)中枢神经系统个别患者可见头痛、头晕等。

(3)过敏反应如同水杨酸及其衍生物一样，本品所出现的过敏反应呈现非剂量依赖性。极少数患者可见过敏性红肿、药物热、支气管痉挛、外周性心包心肌炎、急性胰腺炎和间质性肾炎等。

(4)在用美沙拉秦治疗期间偶尔会有肺泡炎出现，个别病例可能出现全肠炎。

5.禁忌证

(1)对水杨酸类及其代谢成分或活性成分过敏者禁用。(2)严重肝和(或)肾功能不全者。(3)胃或十二指肠溃疡者。(4)出血倾向增加者。（5）2岁以下儿童。

6.慎用患者

(1)由于存在对水杨酸盐类药物过敏的风险，故对柳氮磺吡啶过敏的患者应慎用本品。出现不耐受本品的急性症状患者，如痉挛、腹痛、发热、严重头痛和皮疹，应立即停药。(2)肝功能不全患者慎用；肾功能不全患者不推荐使用。

7.注意事项

（1）如果在治疗过程中出现肾功能异常，应关注本品可能引起的肾毒性及是否同时使用其他肾毒性药物，如非甾体抗炎药和硫唑嘌呤可能增加肾脏不良反应的风险。

(2)治疗时应进行血和尿检查。

(3)治疗期间应监测血清尿素氮和肌酐，以及尿沉渣和高铁血红蛋白。

(4)在治疗过程中注意监测肺功能不全患者，特别是哮喘患者。

(5)只有在对哺乳期妇女的益处大于可能对婴儿的风险时才应使用本品。

1.口服给药联合保留灌肠治疗

美沙拉秦口服体内能释放出治疗UC的活性成分，在抑制UC患者炎性介质白三烯形成的同时可抑制前列腺素的合成，进而有效缓解肠黏膜炎症。

本药是目前临床上治疗UC的常用药物，能够通过将自由基清除降低肠道损伤及刺激。

中轻度UC患者使用美沙拉秦可通过抑制炎症介质而发挥治疗效果，但该药物起效较慢，单纯口服治疗效果有限且不稳定，容易复发。

治疗结果显示，美沙拉秦肠溶片口服联合保留灌肠能够有效促进UC患者肠黏膜的修复，减轻患者炎症反应，缓解病情，提高临床疗效，安全性良好，显著优于单独口服给药的对照组。

用药方法：美沙拉秦肠溶片口服1.0g，4次/d。每晚睡前把灌肠管插入距离患者肛门10~15cm处，灌入美沙拉秦灌肠液，每次4.0g，1次/d。持续治疗1个月评估疗效。

2.口服联合栓剂治疗

临床治疗结果显示，美沙拉秦肠溶片剂联合其栓剂治疗左半UC可提高疗效，减轻机体炎性反应，改善血液高凝状态，促进受损肠黏膜恢复，且安全性较高，显著优于单独口服给药的对照组。

用药方法：美沙拉秦肠溶片口服1.0g，3次/d；美沙拉秦栓剂塞肛治疗，0.5g/次，2次/d。持续用药1个月评估疗效。

3.美沙拉秦+益生菌

研究显示，UC的发生与肠道微生态改变紧密相关，调节肠道微生态对治疗UC有重要作用。对UC患者采用常规美沙拉秦治疗的同时联合微生态制剂可增强疗效，抑制炎症反应，加快康复。

酪酸梭菌活菌胶囊、双歧杆菌三联活菌胶囊/片、枯草杆菌二联活菌胶囊/片均是目前临床常用的微生态制剂。

UC患者存在肠道菌群失调的现象，其中双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、酪酸梭菌、枯草杆菌和肠球菌等益生菌显著减少，金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌、变形杆菌、大肠埃希菌、白念珠菌等有害菌则显著增多，且患者肠道菌群多样性减少，因此调节肠道菌群对UC患者也有增效作用。

一项纳入10篇研究的Meta分析显示，微生态制剂联合美沙拉秦相较于仅使用美沙拉秦治疗UC的效果好，总有效率高，且文献报道无偏倚风险，Meta分析结果稳定性良好，提示可采用该方案治疗UC患者。

4.其他联合用药

美沙拉秦联合复方谷氨酰胺、美沙拉秦联合泼尼松（或地塞米松）、美沙拉秦联合以蒙脱石散、维多珠单抗联合美沙拉秦、美沙拉秦联合英夫利西单抗、美沙拉秦联合维生素D3、奥硝唑联合美沙拉秦、美沙拉秦联合甘露聚糖肽等临床研究，都取得了满意的临床效果。