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冠脉三支病变患者一例

2020-07-31作者：商务发展中心二中心-刘娟经验

高血压冠心病

病例作者：南京市第一医院甘建祥

病史

张**，女，84岁，7月6日来我院就诊，并收诊入院

主诉：胸闷胸痛半年。

查体：BP 118/70 mmHg，神清，精神可，口唇不绀，两肺呼吸音粗，未及干湿性啰音，心率75次/分，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，无心包摩擦音，腹平软，无压痛、反跳痛，双下肢不肿。

实验室检查

入院后检查：大生化：2020/7/7

心脏超声：7/8

诊疗过程

初步诊断：

冠心病

不稳定型心绞痛（中危）

心功能II级

高血压病3级（极高危）

脂肪肝

冠心病患者 - 危险分层

治疗方案

手术治疗：

冠脉三支病变

植入2枚支架

药物治疗：

缬沙坦胶囊

雷贝拉唑钠肠溶胶囊

曲美他嗪缓释片

单硝酸异山梨酯缓释片

美托洛尔缓释片

瑞舒伐他汀钙片

替格瑞洛片

阿司匹林肠溶胶囊

阿利西尤单抗皮下注射两周一次

手术记录

7/8

随访及患者预后

出院后1月、3月、6月复查血常规、心超、心电图、肝功能、血脂血生化。

择期手术。

临床思辨

2019ESC/EAS血脂管理指南——新目标

不同危险分层人群血脂管理的 LDL-C 目标值

PCSK9抑制剂靶向结合PCSK9，清除LDL-C

阿利西尤单抗快速、强效降低LDL-C水平

ACS急性期使用阿利西尤单抗治疗14天，LDL-C水平较基线显著降低69%

阿利西尤单抗是唯一拥有显著降低近期ACS患者心血管事件循证支持的PCSK9抑制剂

阿利西尤单抗显著降低MACE风险15%，与全因死亡下降15%相关

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