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病例作者：泰达国际心血管病医院 杨瑞飞
主诉及现病史
患者信息：61岁，男
入院时间：2020-05-24
主诉：间断胸闷1月余，加重2天
现病史：既往陈旧性脑梗病史30年，无后遗症；高血压病史20年，最高血压200/100mmHg,规律服药平时血压控制尚可，糖尿病史30年，否认高脂血病史；吸烟史40年，平均20支/日，不饮酒。
患者1月前活动后自觉胸闷伴大汗，含服硝酸甘油后休息10分钟后缓解，此后上述症状间断发作，遂就诊于当地医院，诊断为冠心病，行CAG检查提示冠状动脉三支病变，累及LAD、LCX、RCA，建议行冠脉搭桥术，为求进一步诊治入我院。
诊疗思路及过程
辅助检查：
入院查体：
生化检查：TCHOL：6.5mmol/l,TG2.71mmol/l，HDL-C1.31,LDL-C4.58mmol/l
诊断
冠心病；
不稳定性心绞痛；
心功能II级（NYHA）；
高血压3级（很高危）；
2型糖尿病；
左侧颈内动脉闭塞；
陈旧性脑梗
治疗方案
Pcsk9i抑制剂用药理由：该患者危险分层为极高危ASCVD患者，而且糖尿病，入院检测血糖较高，心功能欠佳，考虑远期风险
随访及患者预后
一个月后复查血脂，规律服药，定期随访
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