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自动胰岛素输注系统的种类及其应用

2023-10-22作者:论坛报苌田田资讯
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本期作者:中南大学湘雅二医院  谢雨婷


自动胰岛素输注系统(AID)又称闭环泵或人工胰腺,是将持续葡萄糖监测技术(CGM)与胰岛素泵整合在一起,由人工智能控制,根据CGM反馈的血糖值和变化趋势自行调整胰岛素泵剂量的新型胰岛素输注系统。



目前在临床上应用的闭环泵有以下几种类型。

混合闭环系统(HCL)

可以根据CGM自动调整胰岛素基础率的输注。需要提前预设患者的每日胰岛素总剂量、碳水化合物系数和胰岛素敏感系数等关键指标,在进餐时需要输入碳水化合物摄入量,手动基于大剂量输注。目前上市的大部分商业AID产品为混合闭环。HCL已经被大量临床研究证实可以有效增加血糖控制、减少低血糖时间,特别是可降低夜间低血糖风险。


高级混合闭环系统

在初代HCL的基础上,可以实现自动输注高血糖时的矫正大剂量。


全闭环系统

除了可以自动调整胰岛素泵基础率,在进餐时不需要患者定量输入碳水化合物摄入量,只需要以“多”和“少”等定性描述给予进餐指令,基本实现全自动胰岛素剂量输注。全球首个全闭环系统“仿生胰腺”在2023年经美国食品药品监督管理局(FDA)批准上市。


开源闭环系统

利用患者自行开发的算法平台,将CGM与胰岛素泵进行连接,形成了开源闭环系统,临床上在国内外1型糖尿病患者群体中已自发应用多年。但仍需要注意的是,开源闭环系统目前并未经任何国家的卫生管理机构正规批准应用。




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